【简答题】
试述单侧髁状突骨折的临床表现和处理原则。
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答案
（1）临床表现：
①颌骨骨折共有的临床表现：可出现患侧颞下关节区肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患者可出现流涎、咀嚼困难、张口受限等；
②骨折片移位：患侧髁状突由于翼外肌的牵引向前、方移位，患侧下颌升支向后上方移位；
③咬合关系；合中线偏向患侧，患侧后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开合；
④下颌运动异常：下颌侧向运动受限；
⑤触诊及负荷试验：触诊时多可扪及患侧颞下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛；如用手指伸入外耳道或在髁突部触诊，可扪及髁突运动消失；如采用下颌下角部负荷试验，患者指出患侧颞下颌关节区疼痛加重；可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。
⑥辅助检查：可进行X线检查，尤其是曲面断层片和患侧薛氏位片；必要时可进行CT及CT三维重建等。
（2）治疗及处理原则：
①如为在翼外肌附着处上方发生的无移位的髁状突骨折。可不作颌间固定，采用颅颌弹性绷带限制下颌运动，保持正常咬合关系；
②如髁状突颈部骨折移位不明显。应采用保守治疗，如颌间牵引固定法；
③如髁状突骨折有轻度移位。可在患侧磨牙垫一个2~3mm厚的橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定；
④如为移位明显或成角明显的复杂髁状突骨折，或陈旧性髁状突骨折。应采用手术治疗；
⑤如为粉碎性髁突骨折，或陈旧性骨折致髁突难复位，可行髁状突摘除术。
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