【单选题】
除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用___
A. 应常规应用氯吡格雷和阿司匹林
B. 口服β受体阻滞剂
C. 在抗血小板治疗的基础上,加用低分子量肝素或普通肝素
D. 血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物
E. 应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常
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【单选题】
下列哪条不是UA/NSTEMI的高危患者___
A. 顽固性缺血性胸痛
B. 反复/持续ST段改变
C. 年龄＜75岁
D. 室性心动过速
E. 血流动力学不稳定或泵衰竭征象
【单选题】
休克的要害问题是：___
A. 血压下降
B. 心率增快
C. 尿量减少
D. 低温
E. 组织灌注不足与缺氧
【单选题】
一旦临床诊断休克，应尽快进行积极的液体复苏，复苏目标是：___
A. CVP6～8cmH2O;平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.60
B. CVP8～12cmH2O;平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.70
C. CVP12～14cmH2O;平均动脉压≥75mmHg；尿量≥1.0ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.70
D. CVP14～18cmH2O;平均动脉压≥75mmHg；尿量≥1.0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.75
E. CVP18～20cmH2O;平均动脉压≥80mmHg；尿量≥1.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.80
【单选题】
关于在事故现场休克的病人复苏后再转运(load and go)变为不复苏立即转运(stay and p1ay)的原因哪条提法是错误的？___
A. 因建立输液通路和实施液体复苏，现场耗时过多而延误关键性的治疗，如手术止血；
B. 在没有充分外科止血能力的情况下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血；
C. 在持续出血的情况下，即使静脉快速补液能够维持血管内容量，但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。
D. “不复苏，立即转运”尤其对烧伤.严重创伤病例特别适用。
E. 根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。
【单选题】
血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的___
A. 小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应用于危重病患者。
B. 多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。
C. 肾上腺素增加肾血流量，但降低肾小球滤过率，加重肾脏损害。
D. 去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善肾脏功能。
E. 去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量，也不能改善肾功能，仅表现为多巴胺的利尿作用。
【单选题】
《2007严重感染和感染性休克治疗指南》就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是：___
A. 感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素．
B. 对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素．
C. 无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素。
D. 对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。
E. 以上全是。
【单选题】
休克时，监测尿量的目的是了解___
A. 肾皮质功能
B. 血压
C. 心功能
D. 器官血液灌注
E. 酸中毒
【单选题】
各种休克的共同特点___
A. 有效循环血容量不足
B. 尿少
C. 低血压
D. 代谢性酸中毒
E. 昏迷
【单选题】
下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是___
A. 取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视
B. 大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度95％以上，鼻导管给氧比面罩给氧效果好
C. 建立静脉通道，控制液体入量
D. 进一步监护心电.血压.脉搏和呼吸，注意记录尿量
E. 进行心理安慰和辅导
【单选题】
下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是___
A. 静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压.胸部不适等．
B. 不用于严重低血压.低血容量.严重贫血.机械梗阻导致的心衰
C. 对于依赖前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物
D. 避免用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者。
E. 使用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)。
【单选题】
一高血压患者，突发呼吸困难.端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿罗音，最迅速有效缓解症状的治疗为___
A. 面罩吸氧
B. 西地兰静推
C. 吗啡静脉或肌肉注射
D. 速尿静推
E. 氨茶碱缓慢静推
【单选题】
高血压危象紧急处理措施中不包括___
A. 卧床休息.吸氧并保持血氧饱和度95％以上
B. 氨氯地平5mg舌下含服
C. 硝酸盐制剂：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服
D. 可静脉给予地而泮5～10mg，必要时可给予吗啡3～10mg或哌替啶肌肉或静脉注射
E. 呋塞米：20～40mg静脉注射。
【单选题】
在下列高血压急症的处理中错误的处理是：___
A. 高血压性脑病开始1小时内将舒张压降低20%～25%，但不能>50%．
B. 脑出血应在6～12小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。
C. 对嗜铬细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCB。
D. 脑梗死一般不积极降压，除非血压>200/130mmHg；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg。
E. 一但怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物在15～30分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。
【单选题】
导致咯血死亡的重要原因是___
A. 失血性休克
B. 肺部感染
C. 误吸和窒息
D. ARDS
E. 发热
【单选题】
在咯血的病情处理中以下哪项不妥___
A. 绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视
B. 侧卧位或者头低脚高位，鼓励轻轻将血咳出，避免误吸和窒息
C. 建立静脉通道.大流量吸氧.监护心电.血压.脉搏和呼吸
D. 根据出血量和速度．可能需要紧急配血.备血
E. 强制镇咳，预防咳嗽可引起的再次咯血
【单选题】
下列小量咯血的处理中不妥的措施是___
A. 卧床休息.观察
B. 口服地两泮5～10mg，3次/日
C. 维生素K3；4mg，3次/日
D. 卡巴克洛5～10mg，3次/日
E. 为防大咯血应立即行影像.内镜检查
【单选题】
绝大多数肺栓塞生前未能得到正确诊断，漏诊的原因是：___
A. 医生对该病认识不足.缺乏必要的诊断手段
B. 发病率低临床罕见
C. 病情发展缓慢，未引起医生重视
D. 死亡率高，来不及检查
E. 目前无实验室有价值的检查手段
【单选题】
目前公认诊断肺栓塞的金指标是：___
A. 心电图
B. X光胸片
C. 床旁超声波
D. D-二聚体检测
E. 肺动脉造影
【单选题】
34急性肺栓塞引起的胸痛可用吗啡止痛，但什么情况下慎用___
A. 低氧血症
B. 有焦虑和惊恐症状者
C. 70岁以上的老年人
D. 合并休克
E. 右室功能不全
【单选题】
急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有___
A. 活动性内脏出血.近期有自发性颅内出血。
B. 近期有大手术.分娩.器官活检.妊娠期或不能压迫止血的血管穿刺史，血小板低于l00×10/L。凝血酶原时间(PT)<50%
C. 近期内发生过缺血性卒中.胃肠道出血.严重外伤.心肺复苏
D. 未控制的重度高血压(收缩压>180 mmHg和/或舒张压>ll0mmHg)
E. 以上全是
【单选题】
重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的___
A. 大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度90％以上(儿童≥95％)，
B. 吸入短效β-受体激动剂(SABA)
C. 心动过速时可应用β-受体阻滞剂
D. 吸入性糖皮质激素(ICS)
E. 若吸入大剂量激素治疗无效者应该考虑使用全身性皮质激素
【单选题】
氨茶碱在哮喘发作救治中的提法哪项是错误的___
A. 氨茶碱0.25mg/次，缓慢静滴，一日原则上不超过4次
B. 西咪替丁.大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率有影响
C. 茶碱与β2-受体激动剂联用时可能增加心律失常和对心肌的损害
D. 老人.幼儿，心.肝.肾功能障碍，及甲亢病人慎用
E. 重度哮喘发作时应快速推注以缓解症状
【单选题】
急性卒中病人在急诊科早期快速评估主要内容不包括：___
A. 卒中筛选或评分
B. 卒中患者的意识状态
C. 卒中类型(出血或非出血)
D. 卒中定位(颈动脉或椎-基底动脉)和卒中的严重程度
E. 卒中患者的经济状况
【单选题】
急性卒中病人紧急处理和严密观察病情的措施中不正确的是___
A. 停止活动，绝对卧床休息，拒探视
B. 保持气道和进一步维持气道通畅
C. 吸氧：氧气4L/min,维持动脉氧饱和度≥92％
D. 建立大静脉通道，滴注5％葡萄糖溶液，避免滴注生理盐水或林格液以防增加脑水肿的危险性
E. 进一步监护心电.血压.脉搏和呼吸
【单选题】
即将发生脑疝时最迅速.有效的降低颅内压方法是___
A. 首选甘露醇0.25～0.50g／kg在20分钟内迅速静滴
B. 通过气管插管和过度通气的方法降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
C. 使用激素
D. 大剂量巴比妥类药物(如硫喷妥钠l～5mg／kg)应用
E. 手术减压
【单选题】
静脉使用rtPA治疗急性缺血性卒中的最佳时间是：___
A. 卒中发生90分钟之内
B. 卒中发生2小时之内
C. 卒中发生3小时之内
D. 卒中发生4小时以内
E. 卒中发生6小时以内
【单选题】
导致癫痫持续状态死亡的重要原因是：___
A. 年龄
B. 病因
C. 误吸和窒息
D. 发热
E. 感染
【单选题】
癫痫持续状态救治措施中下列哪条是不妥的：___
A. 保持呼吸道通畅 清理分泌物，吸入高浓度或者纯氧.必要时进行气管插管或者气管切开和辅助呼吸
B. 建立静脉通道.监护心电.血压.脉搏和呼吸
C. 紧急控制发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓慢注射。
D. 高热者立即给予物理降温
E. 因外伤.脑肿瘤引起癫痫持续状态者应立即急诊手术，解除诱因
【单选题】
癫痫持续状发作控制后进一步治疗措施错误的做法是：___
A. 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物
B. 口服糖皮质激素
C. 高渗脱水剂防治脑水肿
D. 合并感染的首选喹诺酮类抗生素
E. 酗酒或营养不良患者给予维生素B1 100mg。
【单选题】
急性上消化道大出血通常认为是出血量在___
A. 24小时出血量达500ml
B. 24小时出血量达l000ml以上
C. 24小时出血量在1500ml以上
D. 24小时出血量在2000ml以上
E. 24小时出血量在2500ml以上
【单选题】
急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足：___
A. 四肢末端由湿冷.青紫转为温暖，红润
B. 脉搏由快.弱转为正常.有力；
C. 收缩压100mmHg，舒张压60mmHg
D. 尿量>30ml/h
E. 中心静脉压2～4cmH2O
【单选题】
急性上消化道大出血观察病情的措施中哪项是错误的___
A. 绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸．拒探视
B. 建立大静脉通道．可能需要建立多个静脉通道
C. 置胃管，抽吸负压应超过50mmHg
D. 禁食至病情稳定．计每小时出入量(特别是尿量)
E. 根据出血量和速度，可配血.备血，一般备血400～1000ml
【单选题】
非静脉曲张出血的急性上消化道大出血止血措施首选___
A. 内镜下止血
B. 质了泵抑制剂
C. H2受体拮抗剂
D. 生长抑素或类似物
E. 云南白药
【单选题】
一般认为严重腹泻是指：___
A. 24小时内腹泻5次以上
B. 24小时内腹泻10次以上
C. 腹泻伴里急后重症状
D. 出现低血容量及休克.严重电解质异常的情况
E. 腹泻伴发烧体温超过38℃以上
【单选题】
中.重度腹泻及脱水的紧急救治重点是：___
A. 纠止低血容量
B. 纠止休克
C. 防止电解质异常
D. 控制腹泻
E. 以上全是
【单选题】
关于严重过敏反应这一概念的提法下列那条是正确的___
A. 严重过敏反应是过敏性休克的同义词
B. 一般指严重的.速发性.全身性过敏反应，多种原因可诱发
C. 没有任何征兆不可能突然发生
D. 常表现为单系统症状，以皮疹.瘙痒等皮肤的症状和体征为主
E. 需要紧急治疗，但一般不危及生命。
【单选题】
严重过敏反应的紧急处理不包括：___
A. 立即在现场开展救治
B. 保持气道通畅，有气道梗阻征象的患者需要开放气道；
C. 大流最吸氧，保持血氧饱和度95％以上
D. 建立静脉通道，积极进行液体复苏
E. 进一步监护心电.血压.脉搏和呼吸
【单选题】
低血糖症通常是指___
A. 血糖低于2.8mmol／L
B. 血糖低于60mg／dl
C. 血糖低于3.5mmol／L
D. 血糖低于70mg／dl
E. 血糖低于4.0mmol／L
【单选题】
抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量为___
A. 6000-10000ml
B. 2000-4000ml
C. 1000-3000ml
D. 3000-4000ml
E. 4000-5000ml
【单选题】
符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是___
A. 血钠升高
B. 血钾不变
C. 血白细胞下降
D. 标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低
E. BUN降低
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【单选题】
尽可能早地发现溢流显示，并迅速控制井口，是做好___的关键环节。
A. 一级井控
B. 二级井控
C. 三级井控
D. 压井工作
【单选题】
由于气侵导致的溢流，若不及时关井、仍循环观察，关井后的油管（立管）压力就有可能包含___。
A. 泡点压力
B. 地饱压力
C. 圈闭压力
D. 基岩压力
【单选题】
在开井静止状态，油气活跃的井，要注意井内流体长期静止时，地层中气体的扩散效应对井内流体密度影响，最终有可能影响___。
A. 地饱压差
B. 井底压差
C. 流动压力
D. 井底压力
【单选题】
产生圈闭压力的原因主要是___、关井后天然气溢流滑脱上升。
A. 停泵前关井
B. 泵排量太大
C. 停泵后关井
D. 关井后天然气膨胀
【单选题】
如没及时有效除气，让气侵井液重新泵入井内，而且继续受到进一步气侵，则___，终将会失去平衡，导致井喷。
A. 井底液柱压力不发生变化
B. 井底液柱压力将不断下降
C. 井底压力将不断上升
D. 井底液柱压力将不断上升
【单选题】
向井内泵入适当密度的液体，使液柱压力平衡地层压力，阻止地层流体继续进入井筒，恢复或重建井内压力平衡的工艺，称为___。
【单选题】
压井中途一般不宜停泵，出口要适当控制排量，做到压井液既不漏又不被___。
【单选题】
___提供的正确与否是正确选择压井液密度的关键。
A. 地层压力
B. 液柱压力
C. 井底压力
D. 井口压力
【单选题】
压井过程中始终保持___不变，控制地层流体不再进入井内。
A. 液柱压力
B. 地层压力
C. 井底压力
D. 井口压力
【单选题】
当溢流为天然气时，在压井过程中，套压达到最大时，作用于井底的压力___。
A. 达到最大
B. 达到最小
C. 不发生变化
D. 为零
【单选题】
在压井过程中，泵排量始终保持为压井排量，其目的是___。
A. 加快压井速度
B. 保持井底压力不变
C. 减小立压
D. 减小套压
【单选题】
发现溢流迅速关井的优点之一，是保持井内有较多的修井液，减小关井和压井时___压力值。
A. 地层
B. 立管
C. 井底压力
D. 波动
【单选题】
某井油层中部深度2000m，测得地层静压30MPa，若附加量取15％，则应选用相对密度为___g/cm3的压井液。
A. 1.33
B. 1.56
C. 1.68
D. 1.95
【单选题】
正循环压井中，当压井液到达压井管柱底部时，停稳泵关井，此时关井油管压力大于零，说明了___。
A. 压井排量偏低
B. 压井泵压偏低
C. 压井液粘度偏低
D. 压井液密度偏低
【单选题】
某修井队用密度1.20g/cm3的泥浆加深修井到井深2000m处发生溢流，关井套压3MPa，关井油压2MPa，压井液附加压力4MPa，计算压井泥浆密度___g/cm3。
A. 1.62
B. 1.72
C. 1.82
D. 1.92
【单选题】
某井用密度1.50g/cm3的泥浆钻到井深5000m处发生溢流，关井立、套压分别为2MPa和3.7MPa，溢流量1.8m3，环空平均单位容积12L/m，判断溢流种类是___。
【单选题】
某位于井深3400m处的产层压力梯度为17.65KPa/m，计算该产层压力是___MPa。
【单选题】
井下作业压井液密度应根据地质设计提供的___当量密度值为基准。
A. 最高地层孔隙压力
B. 地层破裂压力
C. 地层漏失压力
D. 上覆岩层压力
【单选题】
井下作业设计压井液对于地层硫化氢含量大于___g/m3的井应储备压井液或加重材料。
【单选题】
压井液密度具体选择附加值时应综合考虑下列___选项。①地层压力②液柱压力③地层破裂压力④地层流体中有毒有害气体的含量
A. ①②③④
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②④
【单选题】
压井液性能被破坏的主要原因是“四侵”，即___。
A. Fe3+侵、水泥侵、泥浆侵、淡水侵
B. 硫化氢侵、Fe2+侵、盐水钙侵、水泥侵
C. 水侵、气侵、钙侵、盐水侵
D. 氮气侵、Fe3+侵、Mg2+侵、CA2+侵
【单选题】
无论是司钻法还是工程师法压井应遵循的原则是：始终保持___不变，并且满足稍大于或等于地层压力。
A. 井底压力
B. 液柱压力
C. 井口压力
D. 泵压
【单选题】
循环法是将密度___的压井液用泵泵入井内并进行循环，密度较小的原压井液（或油、气及水）被压井用的压井液替出井筒达到压井目的的方法。
【单选题】
挤注法压井的液体注入深度，应控制在油层顶部以上___m处。
【单选题】
循环法压井的关键是确定压井液的密度和控制适当的___。
【单选题】
若重复压井，必须将前次压井液排净，排除量应大于井筒容积的___倍。
A. 1-2
B. 1.5-2
C. 2-3
D. 1.2-1.5
【单选题】
由于环形空间内受气侵的压井液密度低于管柱内压井液密度，通常关井套压___油管压力。
【单选题】
在压力高、气油比大的油气井中压井应采用___法。
A. 灌注
B. 挤注法
C. 反循环
D. 正循环
【单选题】
气井和高压、高油气比井的共同特点是井口___。
A. 压力高、气量大
B. 压力低、气量大
C. 压力高、气量低
D. 压力低、气量低
【单选题】
初始循环压力是指压井修井液___的立管压力。
A. 刚开始泵入钻柱时
B. 进入钻柱过程中
C. 进入环空过程中
D. 返到地面时
【单选题】
终了循环压力是指压井修井液___的立管压力。
A. 进入管柱过程中
B. 进入环空过程中
C. 到达套管鞋处
D. 到达井底时
【多选题】
洗井作业施工设计中应该有___要求。
A. 地面管线安装、固定、试压
B. 采油树使用、保养
C. 防火、防爆、防污染
D. 防盗
【多选题】
洗井施工前作业队应做好___工作。
A. 按设计要求储备足够洗井液
B. 按洗井方式连接地面流程并固定、试压合格
C. 装好采油树或作业井口
D. 做好防污染工作
【多选题】
井下作业施工前，作业队应做的工作有___。
A. 向全队职工进行地质、工程和井下等方面的技术措施交底
B. 并明确班组各岗位分工
C. 对施工现场的井控装备、配备的防喷工具进行检查，使之处于完好状态
D. 按设计要求备足修井液
【多选题】
洗井施工中为防止井喷的发生应做的工作有___。
A. 按施工设计的管柱结构要求，将洗井管柱下至预定深度
B. 地面管线试压至设计施工泵压的1．5倍，经5min后不刺不漏为合格
C. 洗井时要注意观察泵压变化，泵压不能超过油层漏失压力
D. 严重漏失井采用有效堵漏措施后，再进行洗井施工
【多选题】
洗井施工中发生溢流的表现有___。
A. 出口密度降低
B. 泵压下降
C. 出口排量增加
D. 泵压增高
【多选题】
洗井时泵压低于正常泵压，出口很快与进口液性一致，分析原因有___。
A. 油管挂密封胶圈损坏
B. 上部油管有破损
C. 靠近井口油管脱落
D. 采油树闸门损坏
【多选题】
起下管柱作业应按以下要求执行___。
A. 在起下封隔器等大直径工具时，应控制起下钻速度，防止产生抽汲或压力激动
B. 在起管柱过程中，应及时向井内补灌压井液，保持液柱压力平衡
C. 起下管柱作业出现溢流时，可以观察情况，根据情况决定什么时候关井
D. 起下管柱过程中，要有防止井内管柱顶出的措施，以免增加井喷处理难度
【多选题】
施工设计的井控要求中，制定具体的预防和应急措施，应包括但不限于___、防喷器的规格、组合及示意图、四种作业工况时，应有具体的井控预防措施等内容。
A. 压井液要求
B. 井架高度
C. 井控装置的现场安装、调试与试压要求等
D. 发生溢流时的关井方法的确定
【多选题】
井下作业的地质设计、工程设计、施工设计中必须有相应的井控要求或明确的井控设计，主要包括：满足井控安全的各种资料数据，___、符合部颁标准的井控装备系统、有关法规及应急计划等。
A. 施工前准备工作
B. 合理的井场布置
C. 适合地层特性的修井液类型
D. 合理的修井液密度
