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【简答题】
试述口腔颌面部损伤清创术的原则及操作程序。
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答案
(1)原则:一般原则是伤后越早越好,总的原则是6-8小时内进行。口腔颌面部由于血液循环丰富,组织抗感染能力强,因此可以不拘泥于这个时间,只要未出现明显感染或坏死仍可以做清创处理和早期缝合。 (2)操作程序: ①冲洗创口:采用机械冲洗的方法清除创口内的细菌。先用纱布盖住创口,用肥皂水和生理盐水洗净创口四周的皮肤,然后在麻醉下用3%双氧水和生理盐水反复冲洗创口,同时用纱布反复擦洗,尽量清除创口内的泥沙等异物。 ②清理创口:对创口周围皮肤消毒、铺巾,彻底去除异物,然后清理创口边缘及内部,原则上尽可能保留颌面部组织,一般仅去除确已坏死的组织。 ③缝合: 由于口腔颌面部血运丰富,只要创口无明显感染或坏死,在充分清刨之后,仍可严密缝合。如果估计可能发生感染,可在创口内放置引流物 如果己明显感染,则不应缝合,应局部湿敷,以后再行处理; 如果创口与腔窦相通,应先关闭腔窦内创口,再关闭肌层,最后关闭皮肤创口; 如果有组织缺损,可进行邻近转瓣或植皮修复,也可采用定向拉找缝合。
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