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【简答题】
请从组织发生、临床和病理角度对牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤进行比较与鉴别。
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答案
一、成釉细胞瘤: 【肿瘤来源】 可能来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余,包括成釉器、 Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、缩余釉上皮以及牙源性囊肿的衬里上皮。口腔粘膜上皮也可能发生此瘤。 【临床特点】 1、年龄:常见于30-49y,平均年龄40y,男女性无差异; 2、部位:下颌较上颌多见,下颌磨牙区及升支部最常见。上颌者,以磨牙区多见 3、生长速度:缓慢,平均6年左右; 4、症状:无痛性、渐进性颌骨膨大,多向唇颊侧发展,骨质受压侧吸收变薄,压之有乒乓球样感,肿瘤区可出现牙齿松动、移位或脱落:肿瘤较大时可致面部变形。 5、X线:单房或多房性透射影,边界清,可有牙根吸收,可见埋伏 【病理特征】 1、肉眼:肿瘤大小不一,可由小指头至小儿头般大,剖面实性或囊性,囊腔内含黄色或褐色液体,实性区呈白色或灰白色。 2、镜下:典型成釉细胞瘤的上皮岛或上皮条索由两类细胞成分构成。一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞,核里栅栏炊或前成釉细胞;另一种位于瘤巢中央,排列疏松,呈多角形或星形,类似于星网状层细胞。主要有以下类型 (一)实性/多囊型 ①滤泡型:肿瘤形成孤立性上皮岛,中心由疏松的类星网状细胞构成,周边由立方或柱状的类(前)成釉细胞排列成栅栏状。中心可囊性变形成囊腔,增大时周边细胞被压成扁平状。滤泡之间的间质为疏松的结缔组织。 ②丛状型:肿瘤细胞网状连结成上皮条索周边部里立方或柱状细胞,周边部包围的中心为类星网状细胞,其较滤泡型者少。间质区可发生囊性变。 ③棘皮瘤型:上皮岛呈广泛的鳞状化生,有时见角化珠。常出现在滤泡型中 ④颗粒细胞型:细胞出现广泛颗粒性变。颗粒细胞大,立方或柱状,胞浆丰富,充满嗜酸性 ⑤基底细胞型:肿瘤上皮密集成团或呈树枝状,细胞小而一致,缺之星网状细胞分化,少见颗粒,类似溶酶体。 ⑥角化成釉细胞瘤:肿瘤内出现广泛角化,镜检由多个充满角化物的微小囊肿构成,衬里上皮以不全角化为主,伴有乳头状增生。 (二)骨外或外周型 【病理变化】 发生于牙龈或牙槽粘膜而未侵犯颌骨的一类亚型。组织学表现与骨内型成釉细胞瘤相同,一则肿瘤多位于牙龈的结缔组织内,易于早期发现和手术切除;二则肿瘤下方的密质骨对肿瘤生长有较大的抵抗性,牙龈内致密结缔组织亦较骨小梁间疏松结缔组织的抗性大,使肿瘤局限,因此术后不易复发。 (三)促结缔组织增生型 【临床表现】上下颌发生率相同,常发生在颌骨前部。线上肿瘤边界不清。 【病理变化】 1、肉眼:肿瘤实性、质地韧,有沙粒感。 2、镜下:肿瘤以间质成分为主,挤压牙源性肿瘤上皮成分。肿瘤内结缔组织显著增生,胶原丰富,排列成扭曲的束状,可见玻璃样变,肿瘤上皮岛或条索位于纤维束之间。邻近上皮的间质常发生粘液变性。手术切除后复发低。 (四)单囊型 【临床表现】 1、多见于青年人,10-29y,平均25y: 2、好发于下颌磨牙区,多伴有未萌出的8,影像学特点类似于含牙囊肿; 3、刮治术后复发较低。 【病理变化】分三个亚型 I型:为单纯囊性型,囊壁仅见上皮衬里,表现成釉细胞瘤的典型形态特点,包括栅栏状排列的柱状基底细胞(核深染且远离基底膜)和排列松散的基底上细胞 Ⅱ型:伴囊腔内瘤结节增殖,瘤结节多呈丛状型成釉细胞瘤的特点 Ⅲ型:肿瘤的纤维囊壁内有肿瘤浸润岛,可伴或不伴囊腔内瘤结节增殖。 二、牙源性角化囊肿: 臣组织发生盖 多数人认为来自牙板上皮剩余或 Serres上皮岛:亦有入认为来自口腔粘膜。 【临床表现】 1、年龄:分布广,好发于10-29y,也有40-50y为第二发病高峰报道;男性较女性多见: 2、部位:多累及下颌骨,尤其磨牙及升支部;上颌者以第一磨牙后区多见; 3、症状:多数无明显症状,有症状者表现为颌骨膨大,肿瘤多沿颌骨长轴发展;肿瘤继发感染时可出现疼痛、肿胀,伴瘘管形成时有脓或液体流出;有时甚至引起病理性骨折或神经症状。部分多发性患者可伴发痣样基底细胞癌综合症(NBCCS); 4、X线:单房或多房性透射区,边缘呈扇形切迹。表现较为多样性,缺乏特异性。 【病理变化】 1、肉眼:囊肿壁较薄,囊腔内常含黄白色发亮的片状物或干酪样物,有时呈淡黄色或血性液体。 2、镜下: 3、①衬里上皮是由5-8层厚薄一致的复层鳞状上皮组成,多无上皮钉突,上皮.纤维组织界面平坦,衬里上皮常与下方的结缔组织囊壁分离,形成上皮下裂隙; ②上皮表面呈波浪状或皱折状,表层多为不全角化; ③棘细胞层较薄,与表面角化层的移行过度较突然,棘细胞常呈细胞内水肿; ④基底细胞层界限清楚,由柱状或立方状细胞组成,核深染且远离基底膜,呈栅栏状排列; ⑤纤维囊壁较薄,感染时增厚且大量炎细胞浸润,上皮可不规则增生,出现钉突,角化消失; ⑥纤维组织囊壁内有时可见小的子囊和(或)上皮岛。
解析
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27.《动车组列车服务质量规范》中规定发现行为、神情异常旅客时重点___,配备乘警的列车通知乘警到场处理,未配备乘警的列车由___处理情形严重时交列车___。
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33.铁路局管内短途___不得超员,二等座车最高超员率为___。
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34.车内温度保持冬季___,夏季___。
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38.列车运行晚点超过___时,司机应当将原因及时通知列车长。
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【单选题】
“总体小康”和“全面建设小康社会”并无区别。___
A. 正确。两者无区别,同处于第二步到第三步的战略阶段,同处于小康阶段。
B. 正确。两者无区别,“总体小康”是指我们现在已达到的小康现状,而“全面建设小康社会”是21世纪头20年将要达到的目标,尚未见晓。
C. 错误。两者有区别,全面建设小康是将目前低水平、不全面、发展很不平衡的总体小康社会,发展成为更高水平、内容比较全面、发展较为均衡的小康社会。
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【单选题】
额定电压84kv的电气化铁道用避雷器的持续运行电压为___。
A. 68kv
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【单选题】
额定电压84kv的电气化铁道用避雷器的雷电冲击电流残压为___。
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【单选题】
电气化铁道用避雷器的线路放电等级为___。
A. 1级
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【单选题】
在避雷器污秽等级划分中,离海岸盐场3~10Km地区属于___地区。
A. 轻度污秽
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【单选题】
对电气化铁道电力机车运行产生的无线电辐射干扰进行测量的位置,应选择在___。
A. 电气化铁道正常运营线路的区间
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【单选题】
对电气化铁道电力机车运行产生的无线电辐射干扰进行测量的地点,叙述错误的是___。
A. 测量场地点应位于低填浅挖地势平坦地段
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【单选题】
删除Windows桌面上某个应用程序的快捷方式,意味着___。
A. 该应用程序连同其图标一起被删除
B. 只删除了该应用程序,对应的图标被隐藏
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D. 该应用程序连同其图标一起被隐藏
【单选题】
电气化铁道接触网无线电辐射干扰的每次测量时间为___。
A. 12s
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【单选题】
电气化铁道接触网无线电辐射干扰的每两次测量之间的时间间隔为___。
A. 12s
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【单选题】
电气化铁道接触网无线电辐射干扰的测量次数不少于___。
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【单选题】
在计算机操作系统中,存储管理主要是对___。
A. 外存的管理
B. 内存的管理
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D. 内存和外存的统一管理
【单选题】
关于Windows窗口的叙述中,___是错误的。
A. 窗口是应用程序运行后的工作区
B. 同时打开多个窗口可以重叠排列
C. 窗口的位置和大小都改变
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【单选题】
直线上腕臂柱在垂直线路方向的外倾斜率为___。
A. 1%~0.3%
B. 0~0.5%
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D. 0.5%~1%
【单选题】
曲线外侧13m高软横跨支柱在垂直线路方向的倾斜率为___。
A. 1%~0.3%
B. 0~0.5%
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D. 0.5%~1%
【单选题】
曲线外侧15m高软横跨支柱在垂直线路方向的倾斜率为___。
A. 0~0.5%
B. 0.5%~1%
C. 1%~1.5%
D. 1%~2%
【单选题】
直线上15m高软横跨支柱在垂直线路方向的倾斜率为___。
A. 0~0.5%
B. 0.5%~1%
C. 1%~1.5%
D. 1%~2%
【单选题】
地质劣度___及以上地区所用的避雷器,需用异常使用条件下运行的产品。
A. 6度
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【单选题】
25kV交流电气化铁道牵引供电系统用的无间隙金属氧化物避雷器的标准额定电压为___。
A. 42kV
B. 68kV
C. 84Kv
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【单选题】
有两根长度、截面都相同的铜导线和铁导线,在相同的时间内,通过电量相同,则电流是___。
A. I铜>I铁
B. I铜<I铁
C. I铜=I铁
D. I铁=0
【单选题】
装设接地线必须先装___。
A. 接地侧
B. 导体侧
C. 一样
D. 同时接
【单选题】
在特别潮湿及严重污秽等恶劣环境下,隧道内接触网带电体距接地体的静态间隙困难值为___。
A. 160mm
B. 200mm
C. 240mm
D. 300mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网回流线距接地体的静态间隙正常值为___。
A. 50mm
B. 75mm
C. 160mm
D. 200mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网回流线距接地体的静态间隙困难值为___。
A. 50mm
B. 75mm
C. 160mm
D. 200mm
【单选题】
在特别潮湿及严重污秽等恶劣环境下,隧道内接触网回流线距接地体的静态间隙困难值为___。
A. 50mm
B. 75mm
C. 160mm
D. 200mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网绝缘的AT保护线距接地体的静态间隙正常值为___。
A. 50mm
B. 75mm
C. 160mm
D. 200mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网绝缘的AT保护线距接地体的静态间隙困难值为___。
A. 50mm
B. 75mm
C. 160mm
D. 200mm
【单选题】
在特别潮湿及严重污秽等恶劣环境下,隧道内接触网绝缘的AT保护线距接地体的静态间隙困难值为___。
A. 50mm
B. 75mm
C. 160mm
D. 200mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网+25kV带电体距-25kV带电体的静态间隙正常值为___。
A. 400mm
B. 450mmm
C. 500mm
D. 600mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网+25kV带电体距-25kV带电体的静态间隙困难值为___。
A. 400mm
B. 450mmm
C. 500mm
D. 600mm
【单选题】
在特别潮湿及严重污秽等恶劣环境下,隧道内接触网+25kV带电体距-25kV带电体的静态间隙困难值为___。
A. 400mm
B. 450mmm
C. 500mm
D. 600mm
【单选题】
隧道内接触网带电体距机车车辆的静态间隙(包括振动量在内)为___。
A. 250mm
B. 300mm
C. 350mm
D. 400mm
【单选题】
隧道内接触网带电体距装载货物的静态间隙(包括振动量在内)为___。
A. 250mm
B. 300mm
C. 350mm
D. 400mm
【单选题】
海拔不超过1000m情况下,隧道内接触网绝缘子接地侧裙边距接地体的动态间隙(安装维修间隙)为___。
A. 50mm
B. 75mm
C. 200mm
D. 300mm
【单选题】
海拔1000m以上情况下,隧道内接触网绝缘子接地侧裙边距接地体的动态间隙(安装维修间隙)为___。
A. 50mm
B. 75mm
C. 200mm
D. 300mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网带电体距接地体的动态间隙正常值为___。
A. 160mm
B. 200mm
C. 240mm
D. 300mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网带电体距接地体的动态间隙困难值为___。
A. 160mm
B. 200mm
C. 240mm
D. 300mm
【单选题】
在特别潮湿及严重污秽等恶劣环境下,隧道内接触网带电体距接地体的动态间隙困难值为___。
A. 160mm
B. 200mm
C. 240mm
D. 300mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网带电体距回流线的动态间隙正常值为___。
A. 160mm
B. 200mm
C. 240mm
D. 300mm
【单选题】
在一般环境下,隧道内接触网带电体距回流线的动态间隙困难值为___。
A. 160mm
B. 200mm
C. 240mm
D. 300mm
【单选题】
在特别潮湿及严重污秽等恶劣环境下,隧道内接触网带电体距回流线的动态间隙困难值为___。
A. 160mm
B. 200mm
C. 240mm
D. 300mm
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