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【简答题】
请从组织发生、临床和病理角度对牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤进行比较与鉴别。
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答案
一、成釉细胞瘤: 【肿瘤来源】 可能来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余,包括成釉器、 Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、缩余釉上皮以及牙源性囊肿的衬里上皮。口腔粘膜上皮也可能发生此瘤。 【临床特点】 1、年龄:常见于30-49y,平均年龄40y,男女性无差异; 2、部位:下颌较上颌多见,下颌磨牙区及升支部最常见。上颌者,以磨牙区多见 3、生长速度:缓慢,平均6年左右; 4、症状:无痛性、渐进性颌骨膨大,多向唇颊侧发展,骨质受压侧吸收变薄,压之有乒乓球样感,肿瘤区可出现牙齿松动、移位或脱落:肿瘤较大时可致面部变形。 5、X线:单房或多房性透射影,边界清,可有牙根吸收,可见埋伏 【病理特征】 1、肉眼:肿瘤大小不一,可由小指头至小儿头般大,剖面实性或囊性,囊腔内含黄色或褐色液体,实性区呈白色或灰白色。 2、镜下:典型成釉细胞瘤的上皮岛或上皮条索由两类细胞成分构成。一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞,核里栅栏炊或前成釉细胞;另一种位于瘤巢中央,排列疏松,呈多角形或星形,类似于星网状层细胞。主要有以下类型 (一)实性/多囊型 ①滤泡型:肿瘤形成孤立性上皮岛,中心由疏松的类星网状细胞构成,周边由立方或柱状的类(前)成釉细胞排列成栅栏状。中心可囊性变形成囊腔,增大时周边细胞被压成扁平状。滤泡之间的间质为疏松的结缔组织。 ②丛状型:肿瘤细胞网状连结成上皮条索周边部里立方或柱状细胞,周边部包围的中心为类星网状细胞,其较滤泡型者少。间质区可发生囊性变。 ③棘皮瘤型:上皮岛呈广泛的鳞状化生,有时见角化珠。常出现在滤泡型中 ④颗粒细胞型:细胞出现广泛颗粒性变。颗粒细胞大,立方或柱状,胞浆丰富,充满嗜酸性 ⑤基底细胞型:肿瘤上皮密集成团或呈树枝状,细胞小而一致,缺之星网状细胞分化,少见颗粒,类似溶酶体。 ⑥角化成釉细胞瘤:肿瘤内出现广泛角化,镜检由多个充满角化物的微小囊肿构成,衬里上皮以不全角化为主,伴有乳头状增生。 (二)骨外或外周型 【病理变化】 发生于牙龈或牙槽粘膜而未侵犯颌骨的一类亚型。组织学表现与骨内型成釉细胞瘤相同,一则肿瘤多位于牙龈的结缔组织内,易于早期发现和手术切除;二则肿瘤下方的密质骨对肿瘤生长有较大的抵抗性,牙龈内致密结缔组织亦较骨小梁间疏松结缔组织的抗性大,使肿瘤局限,因此术后不易复发。 (三)促结缔组织增生型 【临床表现】上下颌发生率相同,常发生在颌骨前部。线上肿瘤边界不清。 【病理变化】 1、肉眼:肿瘤实性、质地韧,有沙粒感。 2、镜下:肿瘤以间质成分为主,挤压牙源性肿瘤上皮成分。肿瘤内结缔组织显著增生,胶原丰富,排列成扭曲的束状,可见玻璃样变,肿瘤上皮岛或条索位于纤维束之间。邻近上皮的间质常发生粘液变性。手术切除后复发低。 (四)单囊型 【临床表现】 1、多见于青年人,10-29y,平均25y: 2、好发于下颌磨牙区,多伴有未萌出的8,影像学特点类似于含牙囊肿; 3、刮治术后复发较低。 【病理变化】分三个亚型 I型:为单纯囊性型,囊壁仅见上皮衬里,表现成釉细胞瘤的典型形态特点,包括栅栏状排列的柱状基底细胞(核深染且远离基底膜)和排列松散的基底上细胞 Ⅱ型:伴囊腔内瘤结节增殖,瘤结节多呈丛状型成釉细胞瘤的特点 Ⅲ型:肿瘤的纤维囊壁内有肿瘤浸润岛,可伴或不伴囊腔内瘤结节增殖。 二、牙源性角化囊肿: 臣组织发生盖 多数人认为来自牙板上皮剩余或 Serres上皮岛:亦有入认为来自口腔粘膜。 【临床表现】 1、年龄:分布广,好发于10-29y,也有40-50y为第二发病高峰报道;男性较女性多见: 2、部位:多累及下颌骨,尤其磨牙及升支部;上颌者以第一磨牙后区多见; 3、症状:多数无明显症状,有症状者表现为颌骨膨大,肿瘤多沿颌骨长轴发展;肿瘤继发感染时可出现疼痛、肿胀,伴瘘管形成时有脓或液体流出;有时甚至引起病理性骨折或神经症状。部分多发性患者可伴发痣样基底细胞癌综合症(NBCCS); 4、X线:单房或多房性透射区,边缘呈扇形切迹。表现较为多样性,缺乏特异性。 【病理变化】 1、肉眼:囊肿壁较薄,囊腔内常含黄白色发亮的片状物或干酪样物,有时呈淡黄色或血性液体。 2、镜下: 3、①衬里上皮是由5-8层厚薄一致的复层鳞状上皮组成,多无上皮钉突,上皮.纤维组织界面平坦,衬里上皮常与下方的结缔组织囊壁分离,形成上皮下裂隙; ②上皮表面呈波浪状或皱折状,表层多为不全角化; ③棘细胞层较薄,与表面角化层的移行过度较突然,棘细胞常呈细胞内水肿; ④基底细胞层界限清楚,由柱状或立方状细胞组成,核深染且远离基底膜,呈栅栏状排列; ⑤纤维囊壁较薄,感染时增厚且大量炎细胞浸润,上皮可不规则增生,出现钉突,角化消失; ⑥纤维组织囊壁内有时可见小的子囊和(或)上皮岛。
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【单选题】
“总体小康”和“全面建设小康社会”并无区别。___
A. 正确。两者无区别,同处于第二步到第三步的战略阶段,同处于小康阶段。
B. 正确。两者无区别,“总体小康”是指我们现在已达到的小康现状,而“全面建设小康社会”是21世纪头20年将要达到的目标,尚未见晓。
C. 错误。两者有区别,全面建设小康是将目前低水平、不全面、发展很不平衡的总体小康社会,发展成为更高水平、内容比较全面、发展较为均衡的小康社会。
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【单选题】
认识是主体对客体的反映,这是___
A. 只有辩证唯物主义才能承认的正确观点
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认识论就是反映论,这是___
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C. 主观真理论
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【单选题】
“谬误在一定条件下可以转化为真理”这是___
A. 形而上学的观点
B. 唯物主义的观点
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【单选题】
“绝对真理和相对真理的区分既是确定的又是不确定的”,这是___
A. 诡辩论的观点
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【单选题】
辩证唯物主义认识论认为真理的根本特征是___
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【单选题】
实践作为检验认识真理性的标准,其主要依据是___
A. 它具有客观实在性
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【单选题】
放在水中的筷子,看上去像是被折断了一样。对这一事实下列说法正确的是___
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【单选题】
实践作为检验真理的标准,既是确定的又是不确定的,其不确定性是因为___
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【单选题】
“马克思主义者承认,在绝对的总的宇宙发展过程中,各个具体过程的发展都是相对的,因而在绝对真理的长河中,人们对于在各个一定发展阶段上的具体过程的认识只是具有相对的真理性。无数相对真理之总和,就是绝对的真理。”这表明___
A. 人类认识是一个不断深化的过程,是从绝对真理走向相对真理的过程
B. 马克思主义者坚持真理问题上的绝对主义观点
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【单选题】
直接经验和间接经验的关系是___
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【单选题】
以下论断属于唯心主义真理观的是___
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B. 凡真理必有用
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【单选题】
现代科技日新月异,并取得了许多重大成果,这一切对马克思主义哲学的影响是___
A. 深化和拓展了马克思主义哲学宇宙观
B. 使马克思主义哲学越来越不适应时代的要求
C. 证明马克思主义哲学是绝对真理
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【单选题】
下列各项中,正确表述客体含义的是___
A. 客体是主体创造出来的对象
B. 客体是外部自然界
C. 客体是主体实践和认识的对象
D. 客体就是客观存在的事物
【单选题】
“认识是主体对客体的能动反映”。这是一种___
A. 辩证唯物主义认识论观点
B. 机械唯物主义认识论观点
C. 主观唯心主义认识论观点
D. 客观唯心主义认识论观点
【单选题】
辩证法与形而上学在真理观上的对立在于是否承认___
A. 真理具有相对性
B. 真理具有客观性
C. 真理具有主观性
D. 真理具有绝对性
【单选题】
要正确实现理性认识到实践的飞跃,必须使理论为群众所掌握,化为群众的自觉行动。这是因为___
A. 群众是人口中的大多数
B. 群众是社会实践的主体
C. 群众的意见都是正确的
D. 群众的行动都是合理的
【单选题】
下列选项中,属于理性认识不同于感性认识特点的是___
A. 直接性
B. 主观性
C. 摹写性
D. 抽象性
【单选题】
“对客观事物的反映即是真理”,这是___
A. 混淆了真理性认识与一般认识的错误观点
B. 辩证唯物主义的真理观
C. 一切唯物主义的真理观
D. 混淆了真理的相对性与绝对性的错误观点
【单选题】
真理的绝对性含义是指它的___
A. 永恒性
B. 无条件性、无限性
C. 不变性
D. 终极性
【单选题】
一种理论是不是真理,根本之处在于看它___
A. 是否与已有的理论相一致
B. 是否与客观实际相一致
C. 是否说得清楚明白
D. 是否被大多数人承认
【单选题】
十六世纪末,伽利略通过在比萨斜塔所做的自由落体实验,推翻了亚里士多德关于物体的降落速度与物体的重量成正比的说法。这件事说明___
A. 真理是对事物及其规律的正确反映
B. 真理是由相对真理走向绝对真理的过程
C. 实践是认识发展的动力
D. 实践是检验认识是否正确的唯一标准
【单选题】
“实践、认识、再实践、再认识,这种形式,循环往复以至无穷”体现的是___
A. 唯心主义辩证法
B. 唯物主义辩证法
C. 朴素唯物主义观点
D. 机械唯物主义观点
【单选题】
下列各项正确说明真理问题的是___
A. 真理是有价值的
B. 有用即真理
C. 真理是永恒的
D. 真理是万能的
【单选题】
真理与谬误之间的相互关系是___
A. 在任何情况下都是绝对对立的
B. 没有相互转化的可能性
C. 在一定条件下可以互相转化
D. 两者之间没有原则区别
【单选题】
实践的主体是___
A. 绝对精神
B. 具有思维能力、从事社会实践和认识活动的人
C. 所有人
D. 人的意识
【单选题】
下列活动中,属于最基本的实践活动的是 ___
A. 科学家进行化学实验
B. 医生给病人做手术
C. 法官审理案件
D. 农民播种小麦
【单选题】
真象与假象的区别在于___
A. 真象是客观的,假象是主观的
B. 真象是内在的,假象是外在的
C. 真象表现本质,假象不表现本质
D. 真象从正面直接地表现本质,假象从反面歪曲地表现本质
【单选题】
对于同一棵古树,植物学家考察的是它的生长习性,把古树顽强的生命力看作是美;木材商考虑的是它的木质和树围,把古树的实用价值看作是美;而画家则惊叹它奇特的外形,把古树的形态看作是美。上述对古树审美感受的差异表明___
A. 人的认识具有主观随意性
B. 认识对象是由主观意识创造的
C. 理性认识是感性认识的基础
D. 人的认识受主体因素的制约和影响
【单选题】
反映论是___
A. 唯心主义认识论的基本原则
B. 除庸俗唯物主义外一切唯物主义认识论的基本原则
C. 唯物主义和唯心主义认识论的共同原则
D. 辩证唯物主义认识论的特有原则
【单选题】
认识的最终目的和归宿是___
A. 获取真理性的认识
B. 为实践服务
C. 增长知识才干
D. 提高人的素质
【单选题】
据介绍,改革开放以来,大约有上千条的新词汇产生。比如外资企业、知识经济、电子邮件、信用卡、再就业、QQ等等。从哲学上看,这一事实说明___
A. 科学理论对实践具有指导作用
B. 意识是客观存在的反映
C. 意识是人脑的机能
D. 理性认识依赖于感性认识
【单选题】
整个认识过程的起点是实践基础上首先获得___
A. 感觉
B. 知觉
C. 概念
D. 判断
【单选题】
实践是检验真理的标准,“这个标准也是这样的‘不确定’,以便不至于使人的知识变成‘绝对’,同时它又是这样的确定,以便同唯心主义和不可知论的一切变种进行无情的斗争”这句话表明___
A. 实践标准是不确定的
B. 实践标准是绝对性与相对性的统一
C. 实践标准也不可靠
D. 实践不是检验真理的唯一标准
【单选题】
传统的植物学理论认为:水稻.小麦等自花授粉作物没有杂交优势。而我国科学院袁隆平等科学家在实践中观察的现象与此不符,于是大胆创新,反复试验,成功培育出三系杂交稻,使水稻的产量大幅提高。这表明___
A. 正确的理论对实践有重大指导意义
B. 理论必须在实践中得到检验和发展
C. 原来正确的理论随着时间的发展会逐渐丧失其合理性
D. 通过实践,总会发现以往认识中的错误
【单选题】
坚持真理的客观性,就是___
A. 在真理观上坚持了唯心主义
B. 在真理观上坚持了唯物主义
C. 在真理观上坚持了辩证法
D. 在真理观上陷入了形而上学
【单选题】
下列活动中,属于最基本的实践活动的是 ___
A. 处理人际关系的伦理活动
B. 处理社会关系的实践活动
C. 物质生产实践活动
D. 科学实验活动
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