从口腔修复学角度，试述保留残根和残冠的意义及其主要方法。_答案

【简答题】

从口腔修复学角度，试述保留残根和残冠的意义及其主要方法。

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答案

（1）保留残根和残冠的意义： ①承受一定的咀嚼压力。牙周膜的存在，可以缓冲力，使之均匀分布到牙槽嵴上； ②牙周膜中的感受器可使假牙咀嚼时有真牙感觉且有反射性调控作用，保护牙齿不因过大咬合力而造成损伤； ③延缓牙槽骨吸收。残根的保留能给颌骨足够生理刺激，延缓牙槽骨吸收； ④维护牙列稳定，部分残冠与邻牙保持邻接关系，防止牙倾斜、松动、移位和对颌伸长 ⑤避免磨除相邻健康牙齿，或者可以减少桥体长度，从而少磨牙体组织； ⑥保留的残根可作覆盖义齿，还可设计磁性固位体和附着体，增强固位和稳定； ⑦与种植义齿相比，无排斥问题； ⑧避免拔牙的痛苦和并发症，对于年老和高血压、心脏病等患者更有意义； ⑨残冠的保留可增加桩的冠根比，增加桩核的抗力性，提高固位和稳定 ⑩保存治疗残冠残根有助于患者的心理健康，恢复自信。（2）保留残根和残冠的主要方法：残冠残根常伴有牙髓、根尖周及牙周病变，应进行综合治疗，包括牙体牙髓、牙周、牙槽外科以及正畸等。 ①活髓牙的处理：牙体I型、Ⅲ型缺损，可采用间接盖髓术等；对于Ⅱ型、Ⅳ型缺损，牙根未发育完成可试用活髓保存治疗，如盖髓、切髓等；若出现牙髓炎及根尖周炎症则行根管治疗。成年人可考虑根管治疗。 ②感染牙髓的处理：根管治疗。 ③经治牙髓的处理：经干髓术或牙髓塑化治疗的患牙，若无阳性体征则进行以下处置： a.需作核桩、附着体的患牙，行根管充填； b.老年患者：残留牙能满足充填或修复要求，塑化牙髓不作处理；“干尸”治疗者重置干髓剂巩固干髓效果； C.患牙为V型或VI型缺损，拟作覆盖义齿基牙时，经治牙髓可不处理，根面钉帽覆盖； d.银汞充填者要求充填物略高龈缘。若出现不适或阳性体征，则行根管治疗。 ④残冠、残根的牙周治疗：牙周基础治疗并进行口腔宣教牙周手术对部分低位残根十分必要，包括牙龈切除术、牙龈成形术、牙冠延长术及截根术，必要时可实施软组织移植，以利修复及美观 ⑤残冠、残根的正畸治疗：低位断根可采用正畴牵引或外科牵引治疗。 ⑥磨牙半切术：保存磨牙部分残根有效的保守方法，下颌第一磨牙单根保存、下颌第二磨牙近中根保存可经完善的根管治疗后行单冠修复或联冠修复。

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