【简答题】
三、简答题
1、慢性牙髓炎分几型?各型的临床病理表现如何?
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慢性牙髓炎分为闭锁型、溃疡型、增生型、残髓炎。
(1)闭锁型:
临床表现:阵发性隐痛或钝痛、自发痛史;长期的冷热刺激病史;咬合不适;延迟反应、
病理:
①牙髓血管扩张充血,组织水肿,慢性炎细胞浸润;
②炎性肉牙组织+新生毛细血管和成纤维细胞增生;
③抵抗力弱时,形成脓肿,周围有肉牙组织包绕;
④病程长,则可见修复性牙本质形成。
(2)溃疡型:
临床表现;多无自发痛;食物嵌入时剧痛;冷热刺激痛。
病理:
①有较大穿髓孔,表面为炎性渗出物+食物残渣+坏死物质;
②下方为炎性肉牙组织+新生胶原纤维;
③再深层为慢性炎细胞浸润;
④有时可见不规则钙化性修复性牙本质形成。
(3)增生型:
临床表现:多见于青少年;进食时疼痛;进食时出血;咀嚼不适。
病理:①溃疡型,易出血。表层为炎性渗出物+坏死组织;
深层为新生毛细血管+成纤维细胞
③上皮型,不易出血。大量成纤维细胞十胶原纤维,表面被覆复层鳞状上皮。
(4)残髓炎:
临床表现:牙髓治疗既往史;自发性钝痛;放射性痛;度刺激痛;咬合不适或轻微咬合痛。
病理:慢性炎症,即血管扩张充血、组织水肿,慢性炎细胞浸润。
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