【简答题】
三、简答题
1、慢性牙髓炎分几型？各型的临床病理表现如何？
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答案
慢性牙髓炎分为闭锁型、溃疡型、增生型、残髓炎。
（1）闭锁型：
临床表现：阵发性隐痛或钝痛、自发痛史；长期的冷热刺激病史；咬合不适；延迟反应、
病理：
①牙髓血管扩张充血，组织水肿，慢性炎细胞浸润；
②炎性肉牙组织+新生毛细血管和成纤维细胞增生；
③抵抗力弱时，形成脓肿，周围有肉牙组织包绕；
④病程长，则可见修复性牙本质形成。
（2）溃疡型：
临床表现；多无自发痛；食物嵌入时剧痛；冷热刺激痛。
病理：
①有较大穿髓孔，表面为炎性渗出物+食物残渣+坏死物质；
②下方为炎性肉牙组织+新生胶原纤维；
③再深层为慢性炎细胞浸润；
④有时可见不规则钙化性修复性牙本质形成。
（3）增生型：
临床表现：多见于青少年；进食时疼痛；进食时出血；咀嚼不适。
病理：①溃疡型，易出血。表层为炎性渗出物+坏死组织；
深层为新生毛细血管+成纤维细胞
③上皮型，不易出血。大量成纤维细胞十胶原纤维，表面被覆复层鳞状上皮。
（4）残髓炎：
临床表现：牙髓治疗既往史；自发性钝痛；放射性痛；度刺激痛；咬合不适或轻微咬合痛。
病理：慢性炎症，即血管扩张充血、组织水肿，慢性炎细胞浸润。
解析
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