(1)目的:
①清理根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素;
②根管扩大成形,去除根管壁表层感染的牙本质;
③冲洗洁净,除去根管内残余的物质和碎屑
④为以后的药物消毒和充填根管创造良好的条件。
(2)根管清理:包括去除根管内容物和冲洗洁净。
①若牙髓组织坏死,则选用光滑髓针或细的扩孔锉,沿根管壁慢慢插入根管中1/3,轻轻捣动,使不成形的坏死组织大部分直接去除或脱离根管壁,后通过冲洗清出;
若牙髓有炎症但未坏死,则用倒钩髓针,沿根管内壁一侧插入至根中1/3和根尖1/3交界处,轻轻逆时针或顺时针转动180度抽出,尽可能完整地抽出牙髓组织。
②根管冲洗最常用的是2%-5.25%的次氯酸钠和3%过氧化氢。
冲洗的目的是:a、消毒灭菌,溶解坏死组织,有助于清除根管内残余组织、碎片和微生物:
b、润滑根管壁,有利于根管扩大和减少器械折断于根管内的机会;
c、使根管壁牙本质软化,有助于根管预备。
常用注射器冲洗法,选用27#弯的钝针头注射器,冲洗时将针头松松地插入根管深部,然后注入冲洗液,回流的液体以棉条吸收,借以观察根管内是否已冲洗干净。
影响因素:药物种类、根管直径、冲洗的液体量、病变的情况、根管内的玷污层。
注意事项:疼痛、气肿、针头误吞。
(3)根管成形:采用扩孔钻或锉完成。
成形的目的是:
a、在根管清理的基础上,进一步清除感染;
b、建立根尖周病灶的引流通道;
c、便于根管内封药,以保证药物的消毒杀菌作用;
d、便于根管充填,使根充严密准确。
原则:维持根管的形态、使根管具有连续的锥度、根管冠墟应具有足够的宽度。
(4)根管预备方法:
包括手持器械预备法、机动器械预备法和化学预备法。其中,手持器械预备法是最基本的方法,常用的手持器械预备方法有:标准法、逐步后退法、逐步深入法、平衡力法等。
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