试述慢性牙周炎的临床表现。（2009年简答），_答案

【简答题】

试述慢性牙周炎的临床表现。（2009年简答），

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答案

慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症，进行性附着丧失和骨丧失，其特点为牙周袋的形成和牙槽骨的吸收，是最常见的牙周炎。主要临床特征：牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收。（2014年填空）（1）年龄和性别：任何年龄，无性别差异，随年龄增长，患病率和疾病的严重程度增加；（2）自觉症状：牙龈出血、口内异味或牙齿松动等。（3）临床特点： 1）牙龈炎症出血：①色：暗红或鲜红；②形、质--水肿松软，边缘圆钝，点彩消失； ③牙龈退缩；④炎症的程庋一般与菌斑牙石的量及局部刺激因素相一致。 2）牙周袋形成，邻面临床附着丧失>1mm 3）可伴发脓性分泌物和探诊出血； 4）牙槽骨有水平型或垂直型吸收，晚期致牙齿松动、移位； 5）同时出现伴发病变，如：①牙龈退缩；牙根敏感、根面龋；逆行性牙髓炎；急性牙周脓肿； ②牙齿移位或倾斜；继发性咬合创伤：根分叉病变； ③食物嵌塞；口臭等。（4）分型与分度： 1）分型：依据附着丧失和牙槽骨吸收波及的范围，分为： ①局限型：全口牙中有附着丧失和骨吸收位点数≤30％； ②广泛型：全口牙中有附着丧失和骨吸收位点数>30％。 2）分度：依据牙周袋深度、附着丧失、牙槽骨吸收程度，分为： ①轻度：PD≤4mm，AL1~2mm，X片：牙槽骨吸收≤根长的1/3。可有或无口臭。 ③中度：PD≤6mm，AL3~4mm，X片：根长的蜩＜牙槽骨吸收≤根长的1/3。可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和BOP（+），也可有溢脓。 ③重度：PD>6mm，AL≥5mm，X片：牙槽骨吸收>根长的1/2，甚至达2/3。多根牙有根分叉病变，牙多松动，炎症较明显或可发生牙周脓肿。（5）牙位和位点特异性： ①一般同时侵犯多个牙，且有一定对称性； ②好发于磨牙和下前牙； ③牙齿邻面较易累及。（6）病程进展：呈缓慢、不规则、间断性加快的附着丧失，活动期与静止期交替进行。

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