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ENESTxtnd研究发现一线达希纳治疗反应欠佳或治疗失败后增加达希纳剂量可获得较高的MMR率。
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IRIS研究随访10年, 32% 伊马替尼治疗患者由于不满意治疗反应中断治疗,>10%由于不良事件。
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NCCN发表的关于TKI尝试停用之前需满足MR4 ≥ 3 年
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NCCN指南中,CML-CP患者获得主要分子学反应的定义为定量PCR检测不到BCR-ABL转录本。
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TKI治疗第二肿瘤发生率与普通人群相当。
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达到EMR(3个月 BCR-ABL≤10%)能改善最佳长期结局,并为将来保持无疾病进展提供最佳机会。
【多选题】
达希纳代谢产物少部分经肾脏代谢,所以对于肾损害患者无需进行剂量调整?
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达希纳服用时,如果错过给药,患者不得另外补充剂量,而是按照处方服用下一次剂量。
【多选题】
达希纳及其代谢产物只有少部分经肾脏排泄,所以预计肾损害患者并不会出现总体清除率的降低。对肾损害患者不需要进行剂量调整?
【多选题】
达希纳胶囊服用时,可以咀嚼或吮吸,可以打开胶囊。
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达希纳是唯一被证实降低疾病进展风险的二代TKI。
【多选题】
达希纳推广策略是:更深缓解,更少进展;更早达希纳,更快TFR?
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达希纳用于对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者?
【多选题】
典型的临床表现,合并Ph染色体和(或)BCR-ABL融合基因阳性即可确定诊断为CML。
【多选题】
动态监测可以发现早期反应的趋势或者耐药发生的迹象,这将有利于临床决策的制定。
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对于伊马替尼耐药患者及时换用达希纳,可以获得更高的分子学反应?
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对于转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝损害患者,不推荐使用达希纳?
【多选题】
多项研究表明:格列卫治疗/预防移植后复发有效。
【多选题】
费城染色体阳性(Ph+)的CML细胞需要活化的Bcr-Abl信号才能存活,因此当达希纳阻断了Bcr-Abl融合蛋白的激活后,CML的发生与进展的关键步骤即被抑制?
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分子学反应的监测是检测MRD的最灵敏的方法。
【多选题】
分子学反应指的是与基线值相比,BCR-ABL转录本降低的水平。
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分子学检测比常规细胞遗传学反应检测灵敏10倍。
【多选题】
服用达希纳时,如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该暂停服药。
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格列卫STIM研究表明,格列卫治疗时间≥50个月的患者中断治疗后无分子学复发生存率显著更高。
【多选题】
格列卫STIM研究入选格列卫治疗至少3年且维持CMR至少2年的患者。
【多选题】
骨髓抑制一般是可逆的,可以通过暂时停达希纳或降低剂量来控制。
【多选题】
关于细胞遗传学定性检测:常用于诊断和查其他异常染色体;只提供是否存在Ph+的细胞的报告,并不提供有Ph+细胞百分比;可以检测是否存在其他染色体变异。
【多选题】
缓解程度小于DMR的患者很少能成功实现停药。
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目前在CML领域中,分子学反应缺乏统一的监测标准。
【多选题】
如果临床需要,达希纳可与造血生长因子联合使用。
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如果心电图显示QTc> 480毫秒,则应停止服用达希纳,及时纠正低钾或低镁,并必须检查合并用药的情况。
【多选题】
为了使得不同实验室测定的结果具有可比性,需要将各个实验室的测定值根据国际标准进行标准化。
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相对伊马替尼,达希纳更容易与ABL结构域紧密结合?
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荧光原位杂交(FISH)可以在200个细胞中检测出一个Ph+细胞。
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有研究表明,母乳中伊马替尼的浓度是血浆浓度的一半。
推荐试题
【填空题】
21121.___对同一被测表面,表粗糙度参数 Ra 值与 Rz 相等。
【填空题】
21122.___φ30m5,φ30m6,φ30m9 公差带的基本偏差相同。
【填空题】
21123.___最小侧隙的确定与齿轮精度要求无关。
【填空题】
21124.___轴、孔分别与滚动轴承内、外圈配合时,均应优先采用基孔制。
【填空题】
21125.___偏差可为正、负或零值,而公差只能为正值。
【填空题】
21126.___不需挑选和修配就能装配达到功能要求的零件,是具有互换性的零件。
【填空题】
21127.___一般伺服电机以转矩作为主要参数,而主轴电机以功率作为主要参数。
【填空题】
21128.___同一基本尺寸,同一公差等级的孔和轴的基本偏差相同。
【填空题】
21129.___轴、孔分别与滚动轴承内、外圈配合时,均应优先采用基孔制。
【填空题】
21130.___国家标准规定了基孔制与基轴制两种平行的基准制度,因而实际使用中绝不允许采用非基准孔与非基准轴结合。
【填空题】
21131.___数控系统 I/O 接口电路的主要任务之一是进行必要的电气隔离,防止干扰信号引起误动。
【填空题】
21132.___滚动轴承的精度等级是根据内、外径的制造精度来划分的。
【填空题】
21133.___KV 愈大,同一速度下的跟随误差愈小,系统轮廓精度愈高。
【填空题】
21134.___内径为φ50 的滚动轴承与φ50k5 的轴颈配合,其配合性质是间隙配合。
【填空题】
21135.___最大实体要求、最小实体要求都只能用于中心要素。
【填空题】
21136.___从制造上讲,基孔制的特点就是先加工孔,基轴制的特点就是先加工轴。
【填空题】
21137.___过渡配合可能具有间隙,也可能具有过盈,因此,过渡配合可能是间隙配合,也可能是过盈配合。
【填空题】
21138.___Z 坐标运动由传递切削动力的主轴所规定。
【填空题】
21139.___相啮合的两个齿轮,都存在着基节偏差,对传动平稳性无影响。
【填空题】
21140.___气动技术的最终目的是利用压缩空气来驱动不同的机械装置。
【填空题】
21141.___为保证齿轮传动的平稳性应同时限制基节偏差与齿形误差。
【填空题】
21142.___为使零件的几何参数具有互换性,必须把零件的加工误差控制在给定的范围内。
【填空题】
21143.___公差可以说是允许零件尺寸的最大偏差。
【填空题】
21144.___数控机床在手动和自动运行中,一旦发现异常情况,应立即使用紧急停止按钮。
【填空题】
21145.___当进行螺纹切削时,如果编码器反馈信号断开,则会出现主轴停止,进给继续的故障。
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21146.___基孔制配合要求孔的精度高,基轴制配合要求轴的精度高。
【填空题】
21147.___“进给保持”的意思是按给定的进给速度保持进给运动。
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21148.___机床的操练、调整和修理应有经验或受过专门训练的人员进行。
【填空题】
21149.___对一般的紧固螺纹来说,螺栓的作用中径应小于或等于螺母的作用中径。
【填空题】
21150.___定位公差带具有确定的位置,但不具有控制被测要素的方向和形状的职能。
【填空题】
21151.___定向公差带相对于基准有确定的方向,并具有综合控制被测要素的方向和形状的能力。
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21152.___形状误差包含在位置误差之中。
【填空题】
21153.___建立基准的基本原则是基准应符合最小条件。
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21154.___绘制齿轮工作图时,必须在齿轮的三个公差组中各选一个检验项目组标在齿轮图样上。
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21155.___同一个齿轮的齿距累积误差与其切向综合误差的数值是相等的。
【填空题】
21156.___在外圆车削加工时,背吃刀量等于待加工表面与已知加工表面间的距离。
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21157.___数控机床驱动主要采用交流驱动,是因为交流电机比直流电机调速性能好。
【填空题】
21158.___齿轮加工时的进给运动为齿轮坯的啮合转动。
【填空题】
21159.___主运动、进给运动和切削深度合称为切削量的三要素。
【填空题】
21160.___进给量越大,则切削厚度越大。