【单选题】
患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次/分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予:___
A. 利多卡因静脉给药
B. 普罗帕酮静脉给药
C. 普鲁卡因胺口服
D. 美西律口服
E. 维拉帕米口服
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【单选题】
患者，男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于:___
A. 病情好转
B. 心力衰竭
C. 肾衰竭
D. 心源性休克
E. 心律失常
【单选题】
患者，男性，70岁，胸骨后压榨性疼痛4h，并向左肩放射，伴多汗、恐惧。对初步诊断最有价值的检查是: ___
A. 胸部X线检查
B. 胸部CT
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 放射性核素检查
【单选题】
患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是: ___
A. 胸痛2小时内基本消失
B. 出现心律失常
C. 心电图抬高ST段回降>50
D. 血清心肌酶峰值提前
E. 冠脉造影示闭塞动脉再通
【单选题】
病人，男性，80岁，因冠心病全心衰竭入院，神志清醒，呼吸频率24/m/n，半卧位，心界向两侧扩大，心率108/min，两肺可闻及湿哕音，肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿。病人在家中已经2d未解大便，护士在指导其排便过程中不妥的是___
A. 可在室内活动，以促排便
B. 建议病人在饮食中增加粗纤维
C. 嘱其排便时不可用力过度，必要时可用润肠剂
D. 帮助病人养成按时排便习惯
E. 训练床上排便习惯
【单选题】
男性，54岁。发热两周余，体温37.2-38.5℃.未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第一天应为患者做血培养：___
A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次
E. 5次
【单选题】
患者，女性，40岁，发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有利于确诊的检查是：___
A. 腹部B超
B. 血常规
C. 血培养
D. 血清铁
E. 尿蛋白
【单选题】
视网膜的卵圆形出血斑称为：___
A. Osler结节
B. Janeway损害
C. 瘀点
D. 瘀斑
E. Roth斑
【单选题】
患者，女性，25岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1个月余，体温波动在37.5-38.5℃之间，应用多种抗生素无效，今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。现遵医嘱行血培养检查，抽取血糖标本时间的选择，正确的是：___
A. 第一日间隔1小时采血，共3次，体温升高时采血
B. 第一日间隔1小时采血，共3次，无需体温升高时采血
C. 第一日间隔1小时采血，共3次，寒战时采血
D. 入院3小时内采血，间隔1小时，共3次
E. 停用抗生素2-7天后采血，无须体温升高时采血
【单选题】
主要见于急性感染性心内膜炎的是：___
A. Osler结节
B. Janeway损害
C. 瘀点
D. 瘀斑
E. Roth斑
【单选题】
患者，女性，35岁，入院诊断为感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最有可能出现的并发症是:___
A. 肺栓塞
B. 肾栓塞
C. 脑栓塞
D. 脾栓塞
E. 肝栓塞
【单选题】
感染性心内膜炎最常见症状: ___
A. 发热
B. 背痛
C. 乏力
D. 食欲缺乏
E. 面色苍白
【单选题】
感染性心内膜炎最常累及:___
A. 二尖瓣
B. 三尖瓣
C. 主动脉瓣
D. 肺动脉瓣
E. 冠状窦口
【单选题】
感染性心内膜炎最常见并发症:___
A. 心肌脓肿
B. 心力衰竭
C. 急性心肌梗死
D. 化脓性心包炎
E. 心肌炎
【单选题】
确诊感染性心内膜炎的可靠方法是:___
A. 全身感染表现
B. 栓塞征象
C. 血培养
D. 超声心动图检查
E. 心脏杂音改变
【单选题】
亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为:___
A. 草绿色链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 溶血性链球菌
D. 大肠杆菌
E. 厌氧链球菌
【单选题】
患者女性，45岁。有风心病、二尖瓣狭窄、房颤病史，此次因受凉后呼吸困难不能平卧入院。针对该患者的健康教育不恰当的是:___
A. 避免受凉
B. 半卧位休息
C. 适当活动下肢，防止血栓形成
D. 加强锻炼
E. 遵医嘱坚持药物治疗
【单选题】
男，28岁，幼时经常发生扁桃体炎，20岁时经常发生呼吸困难，劳动时加重，甚至咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，经医生诊断为：慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。本病出现双下肢浮肿的原因是:___
A. 左心衰竭
B. 肾功能衰竭
C. 肝功能衰竭
D. 右心衰竭
E. 细菌感染
【单选题】
患者女性，46岁。主诉呼吸困难、胸痛伴晕厥1次，拟诊“风湿性心脏病”人院。心脏听诊：心率86次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的喷射样收缩期杂音。考虑该患者的病理解剖诊断是:___
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄
【单选题】
患者，男性，49岁。因风湿性心脏瓣膜病入院，给予抗感染和抗心衰治疗后好转，拟于今日出院，护士在健康指导中应强调，预防链球菌感染的措施主要是:___
A. 坚持锻炼，防止呼吸道感染
B. 减少运动多休息
C. 坚持限制钠盐饮食
D. 减轻心理压力，增强康复信心
E. 定期复查，必要时做细菌培养
【单选题】
程女士，48岁，患风湿性心瓣膜病10余年，2日前出现右下肢剧痛，局部皮肤苍白、发凉，足背动脉搏动消失。应首先考虑:___
A. 风湿活动致关节肌肉疼痛
B. 下肢动脉栓塞
C. 下肢静脉血栓形成
D. 脑栓塞
E. 脑血栓形成
【单选题】
靳先生，65岁，风湿性心脏病心房颤动2年，清晨起床如厕时摔倒，家人发现其口角歪斜，自诉左侧上肢麻木。入院时神志清楚，左侧偏瘫，头部CT可见低密度影。该病人当前的主要护理措施是:___
A. 心理护理，减轻焦虑
B. 观察生命体征变化
C. 记24小时液体出入量
D. 头部冷敷
E. 遵医嘱使用利尿剂
【单选题】
张先生，42岁，慢性风湿性心瓣膜病15年，近1年来活动后心慌气短。主要的护理诊断/问题是:___
A. 有感染的危险
B. 气体交换受损
C. 活动无耐力
D. 清理呼吸道无效
E. 潜在并发症：急性肺水肿
【单选题】
刘女士，66岁，风湿性心脏病病史30年，数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，口唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸停止。病人可能出现了:___
A. 脑血栓
B. 急性左心衰竭
C. 癫痫大发作
D. 心脏骤停
E. 心律失常
【单选题】
李女士，39岁，因“反复发生扁桃体炎、关节疼痛，心慌、胸闷10余年”入院。与此病发病有密切关系的细菌是: ___
A. 金黄色葡萄球菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. 链球菌
D. 革兰氏阴性杆菌
E. 大肠埃希菌
【单选题】
患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是:___
A. 充血性心力衰竭
B. 贫血
C. 心源性休克
D. 室性心律失常
E. 下肢静脉血栓
【单选题】
王女士，53岁，因胸闷、咳嗽、咳痰、尿少就诊，既往有“风湿性心脏病”病史。初步考虑病人出现了相关并发症，其最常见的诱发因素是: ___
A. 摄入高钠盐
B. 呼吸道感染
C. 严重脱水
D. 劳累过度
E. 精神紧张
【单选题】
患者女性，30岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是:___
A. 心房颤动
B. 窦性心动过速
C. 窦性心动过缓
D. 室性期前收缩
E. 房室传导阻滞
【单选题】
患者女性，35岁，患有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是:___
A. 腹胀
B. 咯血
C. 劳力性呼吸困难
D. 肝区疼痛
E. 下肢水肿
【单选题】
患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于:___
A. 左房代偿期
B. 左房失代偿期
C. 左室代偿期
D. 肺动脉高压期
E. 右心受累期
【单选题】
詹先生，24岁，因劳力性呼吸困难、胸痛、心悸而诊断为肥厚型心肌病。护士应警惕病人可能出现的最严重的并发症是:___
A. 晕厥
B. 室上性心律失常
C. 心房颤动
D. 心房扑动
E. 猝死
【单选题】
詹先生，24岁，因劳力性呼吸困难、胸痛、心悸而诊断为肥厚型心肌病。护士遵医嘱用药时，应注意该疾病尽量避免使用的药物是:___
A. 利尿剂
B. 钙通道阻滞剂
C. β受体阻滞剂
D. 洋地黄
E. 转换酶抑制剂
【单选题】
患者，男性，38岁，中学体育老师，因肥厚性心肌病入院。该病一般不会出现的临床表现是: ___
A. 劳累时呼吸困难加重
B. 乏力、胸痛
C. 站起或走动时可晕厥
D. 胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音
E. 下蹲位、体力活动时可使杂音增强
【单选题】
患者男性，60岁。有“扩张型心肌病”病史，用洋地黄和利尿剂治疗。现患者诉心悸，心电图出现室性期前收缩二联律。其原因首先考虑:___
A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 心衰加重
D. 洋地黄用量不足
E. 洋地黄中毒
【单选题】
患者女性，30岁，因受凉后出现发热、乏力、心悸、气促、心前区隐痛，诊断为病毒性心肌炎，患难与供者对疾病很害怕，多次问护士，我的病可以好吗？我的病是怎么得的？这位患者目前来说最主要的护理问题是:___
A. 知识缺乏
B. 活动无耐力
C. 疼痛
D. 体温过高
E. 气体交换受损
【单选题】
小峰，20岁，肥厚型心肌病。他问护士：“为什么我如此年轻，就会患上一般中老年人才容易患得心脏病？”护士的解释最科学的是:___
A. 由于生活方式的改变，现在心血管病开始年轻化
B. 年轻人喜欢喝酒，此病发生与酒精中毒有关
C. 肥厚型心肌病是一种与家族遗传有关的疾病，所以发病较年轻
D. 心肌病主要是因为病毒感染引起的，病毒可以入侵年轻人
E. 长期从事体力活动的人，心脏负担重，容易得心脏病
【单选题】
患者，女，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是: ___
A. 绝对卧床
B. 给予高热量饮食
C. 给予1-2L/min吸氧
D. 建立静脉通路
E. 预防呼吸道感染
【单选题】
刘先生，27岁，已确诊为肥厚性心肌病。其母亲在39岁时因心脏病而去世，病人通过查文献得知，此病与遗传性有关，且有猝死的危险，因此认为自己死亡是迟早的事，不愿配合治疗，对生活失去信心。针对此病人，护士首先应该做的是:___
A. 与病人建立有效的沟通
B. 全面评估病人心理状况
C. 将此情况报告主观医生
D. 将此情况报告给护士长
E. 向病人介绍疾病的治疗进展
【单选题】
患者男性，30岁，因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是:___
A. 静脉点滴异丙肾上腺素
B. 注射阿托品
C. 静脉点滴氢化可的松
D. 安装临时性人工心脏起搏器
E. 安装永久性人工心脏起搏器
【单选题】
肥厚型心肌病病人晚期猝死的主要原因: ___
A. 呼吸困难
B. 严重心律失常
C. 体循环淤血
D. 胸腹水
E. 栓塞
【单选题】
肥厚型心肌病的病因是: ___
A. 病毒感染
B. 遗传
C. 高强度的运动
D. 代谢异常
E. 中毒
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【多选题】
ENESTnd研究中，在5年随访中，所有时间点达希纳组MMR的比例始终高于伊马替尼组。
【多选题】
ENESTnd研究中在伊马替尼治疗12个月内的MMR率为27%。
【多选题】
ENESTxtnd研究发现一线达希纳治疗反应欠佳或治疗失败后增加达希纳剂量可获得较高的MMR率。
【多选题】
IRIS研究随访10年, 32% 伊马替尼治疗患者由于不满意治疗反应中断治疗，＞10%由于不良事件。
【多选题】
NCCN发表的关于TKI尝试停用之前需满足MR4 ≥ 3 年
【多选题】
NCCN指南中，CML-CP患者获得主要分子学反应的定义为定量PCR检测不到BCR-ABL转录本。
【多选题】
TKI治疗第二肿瘤发生率与普通人群相当。
【多选题】
达到EMR（3个月 BCR-ABL≤10%）能改善最佳长期结局，并为将来保持无疾病进展提供最佳机会。
【多选题】
达希纳代谢产物少部分经肾脏代谢，所以对于肾损害患者无需进行剂量调整？
【多选题】
达希纳服用时，如果错过给药，患者不得另外补充剂量，而是按照处方服用下一次剂量。
【多选题】
达希纳及其代谢产物只有少部分经肾脏排泄，所以预计肾损害患者并不会出现总体清除率的降低。对肾损害患者不需要进行剂量调整？
【多选题】
达希纳胶囊服用时，可以咀嚼或吮吸，可以打开胶囊。
【多选题】
达希纳是唯一被证实降低疾病进展风险的二代TKI。
【多选题】
达希纳推广策略是：更深缓解，更少进展；更早达希纳，更快TFR？
【多选题】
达希纳用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期或加速期成人患者？
【多选题】
典型的临床表现，合并Ph染色体和(或)BCR-ABL融合基因阳性即可确定诊断为CML。
【多选题】
动态监测可以发现早期反应的趋势或者耐药发生的迹象，这将有利于临床决策的制定。
【多选题】
对于伊马替尼耐药患者及时换用达希纳，可以获得更高的分子学反应？
【多选题】
对于转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝损害患者，不推荐使用达希纳？
【多选题】
多项研究表明：格列卫治疗/预防移植后复发有效。
【多选题】
费城染色体阳性（Ph+）的CML细胞需要活化的Bcr-Abl信号才能存活，因此当达希纳阻断了Bcr-Abl融合蛋白的激活后，CML的发生与进展的关键步骤即被抑制？
【多选题】
分子学反应的监测是检测MRD的最灵敏的方法。
【多选题】
分子学反应指的是与基线值相比，BCR-ABL转录本降低的水平。
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分子学检测比常规细胞遗传学反应检测灵敏10倍。
【多选题】
服用达希纳时，如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该暂停服药。
【多选题】
格列卫STIM研究表明，格列卫治疗时间≥50个月的患者中断治疗后无分子学复发生存率显著更高。
【多选题】
格列卫STIM研究入选格列卫治疗至少3年且维持CMR至少2年的患者。
【多选题】
骨髓抑制一般是可逆的，可以通过暂时停达希纳或降低剂量来控制。
【多选题】
关于细胞遗传学定性检测：常用于诊断和查其他异常染色体；只提供是否存在Ph+的细胞的报告，并不提供有Ph+细胞百分比；可以检测是否存在其他染色体变异。
【多选题】
缓解程度小于DMR的患者很少能成功实现停药。
【多选题】
目前在CML领域中，分子学反应缺乏统一的监测标准。
【多选题】
如果临床需要，达希纳可与造血生长因子联合使用。
【多选题】
如果心电图显示QTc> 480毫秒，则应停止服用达希纳，及时纠正低钾或低镁，并必须检查合并用药的情况。
【多选题】
为了使得不同实验室测定的结果具有可比性，需要将各个实验室的测定值根据国际标准进行标准化。
