【简答题】
简述急性化脓性根尖周炎可能排脓方式及特点。
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答案
（1）通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓。
炎细胞自根尖附近的牙槽骨骨髓腔迅速在牙槽骨内蔓延，脓液穿过骨松质到达骨外板，再通过骨皮质上的营养孔到达骨膜下，随后骨膜破裂，脓液留注于粘膜下或皮肤下，最后破渍排出，急性症状缓解。此为最常见最经典的途径，临床可见的排脓途径有：
①穿通骨壁突破粘膜：一般情况下，上前牙、上后牙颊根，下颌牙多从骨唇、颊侧穿出。上后牙腭根也可从腭侧穿出；破溃于口腔粘膜的排脓孔不愈合则形成贯通或瘘管；
②突破皮肤：脓液穿破骨壁后，绕过龈颊沟从皮肤排出，可形成皮瘘、颏瘘、面瘘、颊瘘；
③突破上颌窦壁：上5、6、7牙根邻近上颌窦底，根尖周炎可累及上颌窦或脓液穿透上颌窦壁向上颌窦内排脓；
④突破鼻底粘膜：上1根长而牙槽突矮，脓液可穿透骨壁后，沿骨膜上行流注于鼻底粘膜下，破溃后向鼻腔内排脓。
（2）通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓。
需具备以下条件：根尖孔粗大，根管通畅，冠部缺损呈开放状态。是组织损伤最小的排脓方式。临床上应尽旱开通髓腔进行引流。
（3）通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。
根尖部的脓灶与牙周袋底接近，脓液易从该薄弱处的牙周膜处突破而向牙周袋排放，形成牙周窦道。牙周膜纤维破坏严重，而使患牙松动。是组织损伤最大的排脓方式。
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