简述造成可摘局部义齿转动性不稳定的原因（2007年简答）及消除办法。_答案

【简答题】

简述造成可摘局部义齿转动性不稳定的原因（2007年简答）及消除办法。

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答案

稳定是义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地图绕某一支点或转动轴发生旋转等不稳定现象。分为义齿无支持的均匀下沉和义齿在牙弓上有支点或转动轴而产生转动。（1）产生原因： ①支持组织的可让性：使义齿向粘膜方向位移，即下沉； ②支持组织之间可让性的差异：造成义齿以放置于基牙上的部件或硬区为支点产生翘动； ③RPD结构上形成转动中心或转动轴：精力不均匀的情况下易使义齿围绕支托连线转动； ④作用力与平衡力之间的不协调：使义齿下沉或翘起； ⑤义齿存在游离端。（2）消除办法： ①抗衡法：以另外一个力来平衡或直接抵抗义齿发生转动的合力或食物粘着力。包括平衡法和对抗法。 a.平衡法； ●在义齿支点的对侧设置平衡力，位于牙弓的同侧； ●在义齿支点的同侧设置平衡力，位于牙弓的对侧。应遵循的原则： ●尽量远离支点选平衡力，达到平衡距>游离距； ●尽量缩短游离距，减径，少修复人工牙以争取平衡距>游离距； ●减少平衡力，尽量分散平衡力，减轻咬合力。 b.对抗法： ●加强支持力：扩大基托范围以获得更大支持面积；利用覆盖义齿、种植体或牙弓对侧基牙以对抗合力： ●减轻合力：缩小合面面积：减径、加大外展隙；改变合面形态：降高点，增加溢出沟；分散合力：组牙功能合、单侧平衡合、双侧平衡合。 ②消除支点法： a、RPD可能存在的支点：合支托、卡环等在余留牙上形成的支点；基托与基托下组织形成的支点。 b、处理：对硬区缓冲；对粘膜可让性差进行补偿；亦可采用半消除支点法（设计近中合支托）或全消除支点法（不设合支托）（3）具体消除办法： ①翘起：a、平衡端设置间接固位体，并尽量加大平衡矩； b、利用近缺隙侧基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用； ②摆动：a、支点或牙弓对侧加设直接或间接固位体增加平衡矩； b、扩大基托面积； c、减径，降低牙尖斜度以减小一删向力和合力 ③旋转：a、减小人工牙的合面颊舌径，加宽合支托，减小合力力矩； b、卡环环抱稳定作用； c、义齿一端邻面基托的制锁作用； d、扩大基托面积； e、采用分臂卡环。 ④下沉： a、增加平衡基牙，加大义齿平衡矩或缩短游离矩； b、利用同侧间隔缺牙区人工牙所受合力平衡作用； c、伸展基托面积； d、前牙设置邻间沟、切沟、切垫等 e、选用覆盖义齿。

解析

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