【简答题】
试述拔牙后出血的原因分析和处理措施
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答案
（1）原因：包括局部因素和全身因素。
①局部因素：
a、炎症，牙槽窝内残留炎性肉牙组织；
b、软组织撕裂，切口未缝合或缝合不当；
c、牙槽突骨折，大小血管破裂，血块脱落等；
d、过分漱口、吸吮拔牙创、过热饮食、过度活动等。
②全身因素：常见为高血压，其次为出血体质或血液病。
（出血体质：检查血象及出凝血时间正常，但多次拔牙均有异常出血）
（2）处理措施：
①原则：
a、全身因素引起的出血以预防为主，对复杂拔牙及怀疑有血液病的患者，术前应做血常规检查。术中减少创伤，处理好拔牙创，嘱患者术后应注意的事项
b、处理拔牙创出血，注意患者的全身情况，询问出血情况，估计出血量，注意脉搏、血压的变化；并应根据情况，输血输液。
c、了解全身情况以后，再进行局部检查，分析出血原因。
②具体处理措施：
a、首先应安慰患者，使其克服恐惧心理；然后根据出血原因和情况，给予相应处理；
b、残余肉牙组织、软组织撕裂等原因引起，可采用搔刮、缝合的方法解除；
c、轻微渗血可用纱布卷压迫止血，一般效果较好；如果压迫后出血仍不减慢绒停止，应打开切口进行检查；
d、出血较多可填塞明胶海绵，以后可自行吸收；
e、渗血较快或涌血者，需用碘仿纱条填塞，5~7日后去除；
f、切口出血或因粘膜撕裂出血，应缝合止血；
g、拔牙创边缘渗血，可敷止血粉，但不宜在拔牙窝内填放止血粉：因容易污染伤口，且影响拔牙创愈合：
h、血液病引起的出血应对症处理，可给予促止血药物（如凝血质、止血敏）或维生素K、C等，出血严重者应转专科处理。
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