【简答题】
简述龋病病因的四联因素理论，并结合该理论提出龋病防治的新方法。
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答案
（一）龋病病因的四联因素包括：微生物、食物、宿主和时间。
（1）微生物：
①口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌属：
②这些细菌的致龋性是基于其利用蔗糖的产酸、耐酸能力以及对牙表面的附着能力：
③大多数致龋菌都具有一些必需的酶系统，能利用饮食中的蔗糖合成大量的细胞外多糖，和胞内多糖一起构成牙菌斑的细菌间基质，从而阻止唾液稀释或中和在牙菌斑深部形成的酸，同时使脱矿的物质缓慢释放；胞内多糖为细菌代谢提供能量。
（2）食物
①食物尤其是蔗糖，在龋病发病中具有重要地位
②流行病学显示，蔗糖消耗量大的国家或地区，龋病发病较为严重；
③糖的致龋作用与其种类、摄入量和摄糖颊率有关
④单糖和双糖易被致龋菌利用产酸，多糖则不易被利用；粘度大的食物较糖溶液致龋力强。
（3）宿主
①宿主对龋病的易感程度包括唾液的流速、流量、成分，牙的形态与结构，机体的全身状况等；
②只有在牙结构、形态存在某种缺陷或不足，牙对龋病敏感性增高的前提下，龋病才会发生。
（4）时间
①龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成；
②从牙面上清除所有附着物到获得性膜开始产生；丛获得性膜附着到菌斑成熟；从细菌代谢碳水化合物产酸到釉质脱矿等过程均需要一定时间；
③同时，时间因素还包括牙萌出之后的时间；碳水化合物滞留于牙面上的时间等。
（二）龋病防治的新方法：
（1）微生物方面：
①替代疗法：用致龋毒性因子缺陷株，替代野生株定植于口腔，以减少龋的发生，缺陷株必须有附着、生存力；
②免疫法：防龋疫苗是主动免疫，以致病的特异性抗原，使机体产生特异性抗体，中和致病菌的毒性因子，使机体保持长期的防治作用。包括葡糖基转移酶基因疫苗和变异链球菌附着蛋白疫苗
③激光疗法：改变致龋菌生长所需的适宜温度或直接凝固细菌蛋白酶而使其失活。
（2）食物方面：使用糖代品。如高甜度代用品：甜叶菊糖；低甜度代用品：木糖醇等；
（3）宿主方面：增强宿主的抗龋力。涂氟或窝沟封闭。
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