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【单选题】
男性，21岁，右小腿中下1／3窦道，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1／3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施___
A. 死骨摘除术
B. 换药观察
C. 切开引流
D. 刮除、植骨
E. 穿刺抽脓
【单选题】
休克病人使用血管扩张剂前必须具备的前提条件是___
A. 纠正酸中毒
B. 心功能正常
C. 补足血容量
D. 先用血管收缩药
E. 先用强心药
【单选题】
男性，50岁，早期肝癌，行肝脏切除术后宜用___
A. 流食
B. 普食
C. 要素饮食
D. 半流食
E. 以上都不对
【单选题】
出现哪些情况怀疑有腹内脏器出血___
A. 早期呈现休克
B. 出现腹部移动性浊音
C. 持续性腹痛并加重趋势者
D. 有呕吐、便血和血尿
E. 以上均是
【单选题】
脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是___
A. 侧卧位
B. 仰卧屈曲位
C. 仰卧过伸位
D. 俯卧过伸位
E. 半坐卧位
【单选题】
急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指___
A. 炎症限于阑尾黏膜下层
B. 炎症限于阑尾黏膜层
C. 炎症限于浆膜层
D. 腹腔内有脓性液体
E. 阑尾管壁各层有小脓肿形成
【单选题】
急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误___
A. 注意保护切口，防止感染
B. 阑尾残端妥善处理，防止感染扩散
C. 大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散
D. 腹腔一般不放引流管
E. 缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手
【单选题】
软组织化脓性感染，下列哪一项有接触传染性，应隔离___
A. 疖
B. 痈
C. 急性蜂窝织炎
D. 丹毒
E. 急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
【单选题】
肺癌最基本和常用的检查手段是___
A. CT检查
B. 支气管镜检查
C. 胸部X线检查
D. 经胸壁穿刺活检
E. 痰细胞学检查
【单选题】
胆囊结石一般呈___
A. 慢性胆囊炎表现
B. 急性胆囊炎表现
C. 夏柯氏三联征表现
D. 腹膜刺激征表现
E. 以上都不对
【单选题】
外科ICU救治范围不包括___
A. 胸腹联合挤压伤病人
B. 闭合性气胸病人
C. 术中大出血的病人
D. 休克病人
E. 大手术后病人
【单选题】
急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是___
A. 先恶心，后低烧，再右下腹痛
B. 先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐
C. 先呕吐，随即发烧，腹痛
D. 先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
E. 没有明确的顺序
【单选题】
脾破裂可以引起那种休克___
A. 过敏性休克
B. 低血容量休克
C. 感染性休克
D. 损伤性休克
E. 神经性休克
【单选题】
颅内无明显器质性改变的脑损伤是___
A. 脑挫裂伤
B. 硬脑膜外血肿
C. 硬脑膜下血肿
D. 脑内血肿
E. 脑震荡
【单选题】
关于胃、 十二指肠溃疡的特点准确的是___
A. 多为多发性溃疡
B. 直径一般大于2cm
C. 一般局限于黏膜层
D. 可引起出血或穿孔
E. 多与慢性胃炎有关
【单选题】
下列哪对韧带与维持子宫位置无关___
A. 圆韧带
B. 主韧带
C. 子宫骶骨韧带
D. 骨盆漏斗韧带
E. 阔韧带
【单选题】
腹部空腔脏器中最容易损伤的是___
A. 胃
B. 十二指肠
C. 小肠
D. 结肠
E. 大肠
【单选题】
细菌性肝脓肿最常见的感染途径是___
A. 胆道感染
B. 经开放性伤口
C. 经血液循环
D. 经淋巴途径
E. 细菌栓子脱落进入
【单选题】
经产妇妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是___
A. 负压吸引术
B. 钳刮术
C. 水囊引产
D. 依沙吖啶羊膜腔内注射法
E. 药物流产
【单选题】
关于人体铁代谢，下列说法错误的是___
A. 人体内的铁主要来源于食物
B. 女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等
C. 合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用
D. 人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白
E. 人体能吸收的铁为三价铁
【单选题】
原发性肝癌早期诊断的重要检查是___
A. 甲胎蛋白测定
B. 血清转氨酶测定
C. 碱性磷酸酶测定
D. 癌胚抗原测定
E. 异常凝血酶原测定
【单选题】
下列病因中与子宫脱垂无关的是___
A. 子宫增大以致压力增加
B. 盆底组织损伤
C. 卵巢功。能减退
D. 子宫支持结构先天发育异常
E. 腹腔压力增加
【单选题】
高血压脑病常见的症状是___
A. 一时性脑缺血
B. 脑出血
C. 头痛、头晕
D. 意识丧失、抽搐
E. 偏瘫、失语
【单选题】
梅毒的潜伏期一般为___
A. 24小时
B. 1～2天
C. 3～7天
D. 2～4周
E. 3～7个月
【单选题】
抑郁症的关键症状是___
A. 自责自罪
B. 情绪低落
C. 无价值妄想
D. 认知扭曲
E. 精神运动性迟钝
【单选题】
患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。现首先应检测的是___
A. 血氨
B. 甲胎蛋白
C. 血清胆红素
D. 血清白蛋白
E. 血清ALT和AST
【单选题】
急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后___
A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 乙型溶血性链球菌
D. 大肠埃希菌
E. 流感嗜血杆菌
【单选题】
主要降低心脏前后负荷的药物为___
A. 硝普钠
B. 酚妥拉明
C. 硝酸甘油
D. 多巴胺
E. 多巴酚丁胺
【单选题】
人体维生素D的主要来源是___
A. 乳类中的维生素D
B. 蛋黄中的维生素D
C. 猪肝中的维生素D
D. 植物中的维生素D
E. 皮肤中的7-脱氢胆固醇
【单选题】
结核分枝杆菌侵犯肠道主要是___
A. 血液传播
B. 经口感染
C. 呼吸道传播
D. 生殖道传播
E. 体液感染
【单选题】
气性坏疽属于___
A. 败血症
B. 脓血症
C. 菌血症
D. 脓毒症
E. 毒血症
【单选题】
为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是___
A. 胸部X线检查
B. 心电图
C. 超声心动图
D. 心血管造影
E. 心脏CT
【单选题】
急性左心衰病人进行酒精湿化给氧的目的是___
A. 稀释痰液
B. 松弛支气管平滑肌
C. 使肺泡内泡沫破裂而改善通气
D. 加强心肌收缩力
E. 消毒氧气湿化瓶
【单选题】
以下所叙述的不符合传染病基本特征的是___
A. 有病原体
B. 有传染性
C. 有传播途径
D. 有流行性、季节性、地方性
E. 有免疫性
【单选题】
婴儿服用维生素D预防佝偻病，每日剂量为___
A. 100U
B. 400U
C. 1000U
D. 5000U
E. 50000U
【单选题】
一名艾滋病患者在社区医院就医后，发现自己患病的消息被护士告诉了所在社区的居民，导致邻居们对这名患者的态度非常排斥，这名护士损害了该患者的什么权利___
A. 健康权
B. 知情同意权
C. 姓名权
D. 医疗权
E. 隐私权
【单选题】
有促进生长发育，并是形成视紫质所必需的维生素是___
A. 维生素A
B. 维生素B
C. 维生素C
D. 维生素D
E. 维生素E
【单选题】
某婴儿出生时体重为3．5kg，生后5个月体重应是___
A. 5kg
B. 6kg
C. 7kg
D. 8kg
E. 9kg
【单选题】
关于疫苗接种的操作正确的是___
A. 所有小儿都应按时按量接种疫苗
B. 接受免疫抑制剂、发热、腹泻和急性传染病期间忌服脊髓灰质炎疫苗
C. 脊髓灰质炎糖丸可以用温开水服用
D. 接种前应用碘附消毒注射部位的皮肤
E. 过敏性皮疹属于接种疫苗的正常反应
【单选题】
关于骨盆组成的描述，正确的是___
A. 由2块髂骨、1块坐骨和1块尾骨组成
B. 由2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨组成
C. 由2块髂骨、1块骶骨和1块尾骨组成
D. 由2块髋骨、1块坐骨和1块尾骨组成
E. 由1块坐骨、耻骨联合和1块尾骨组成
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【单选题】
AMD85、 项目经理正与多位相关方一起管理一个庞大而复杂的项目。一些相关方反对项目的效益，而另一些则非常支持。项目经理应该使用什么来澄清并正确管理这些相关方？___
A. 凸显模型
B. 权力/利益方格
C. 影响/影响力方格
D. 相关方立方体
【单选题】
AMD86、 项目经理加入一个备受瞩目的项目，该项目将为公司带来重大效益,项目发起人告诉项目经理，一些关键相关方不赞同项目的效益，并且可能抵制该项目的工作。 项目经理该怎么做？___
A. 制定责任分配矩阵(RAM)
B. 要求发起人获得相关方的支持
C. 与相关方开会展示该项目
D. 更新相关方登记册，添加这项信息
【单选题】
AMD87、 项目的混凝土供应商通知项目经理，材料将比预定时间晚三个星期交付。项目经理更新了进度计划并通知项目团队。在这种情况下，哪种合同类型承担的风险最小？___
A. 总价加激励费用合同(FPIF)
B. 总价加经济价格调整合同(FPEPA)
C. 工料合同(T&M)
D. 固定总价合同(FFP)
【单选题】
AMD88、 一个国际项目的团队由来自不同的背景，年龄和兴趣的个人组成。项目一开始后就发现他们未能齐心协力一起合作。项目经理如何才能促进更好的团队合作？___
A. 举行正式的团队会议来讨论团队合作的重要性
B. 与团队开会以解释基本规则，共同愿景和价值观，并更好的理解团队成员的优先级
C. 请人力资源部门对团队进行多样性方面的教育和培训
D. 让团队自行建设，然后在下一次绩效评估会议上处理问题
【单选题】
AMD89、 一家咨询公司的负责人发起一个项目，拟开发一种新的业务，以增加市场份额和收入, 由于该公司很成功，管理团队和顾问并不认为需要新的业务模式，并要求在启动项目之前提供项目概念。应该用什么来制定项目概念？___
A. 头脑风暴
B. 专家判断
C. 六西格玛技术
D. 预测
【单选题】
AMD90、 在几次迭代后，一名敏捷项目管理者注意到类似问题连续两次发生，并影响团队的执行效率，敏捷项目管理者应该怎么做？___
A. 将问题上报给项目经理
B. 增加正在执行的工作，提高效率
C. 要求团队成员重新审阅需求
D. 在迭代回顾会议上解决该问题
【单选题】
AMD91、 项目经理必须为政府编制一份工厂生产能力报告。这份报告将通过对 400 家工厂的总经理进行调查而创建，并且必须在四个月内完成，然而，根据现有资源以及调查每位总经理所需的时间，该项目预计需要一年时间。项目经理应使用什么工具或技术来满足预期期限？___
A. 进度压缩
B. 快速跟进
C. 标杆对照
D. 统计抽样
【单选题】
AMD92、 项目经理正在与质量保证(QA)专家合作，以确定生产线中许多质量偏差和缺陷背后的原因。项目经理应该使用下列哪一项来确定问题的根源？___
A. 直方图
B. 散点图
C. 矩阵图
D. 鱼骨图
【单选题】
AMD93、 哪种项目角色聚焦于理解商业问题和机会？___
A. 商业架构师
B. 项目经理
C. 项目发起人
D. 商业分析师
【单选题】
AMD94、 到目前为止本该完成百分之八十的一个项目只完成了百分之七十五，项目总预算为 100,000 美元，已完成工作实际成本(ACWP)为 72,000 美元。根据这些信息可以确定什么？___
A. 该项目低于预算，进度效指数(SPI)为 0.94,成本绩效指数(CPI)为 1.04
B. 该项目超出预算，其 SP1 为 1.07,CPI 为 0.96
C. 该项目超出预算， SPI 为 0.94,CPI 为 1.04
D. 该项目低于预算，其 SPI 为 0.94, CPI 为 0.96
【单选题】
AMD95、 对于一个软件开发项目，大部分功能都已经过客户同意。该客户也是一位相关方，负责审查需求规格书。项目开始后，该客户的老板(之前未被识别为一位相关方)参与项目要求对批准的需求进行变更。这导致项目发生严重返工并延长时间表。项目经理应该怎么做？___
A. 将其添加进风险登记册
B. 向变更控制委员会(CCB)提交一项变更
C. 修订项目管理计划，以包含这些更新
D. 规划时间和资源的缓冲区，以补偿预期之外的变更请求
【单选题】
AMD96、 发起人在下列哪一项文件中可以找到必要信息来决定提议的项目是否能通过？___
A. 商业论证
B. 方案范围
C. 商业需要
D. 解决方案
【单选题】
AMD97、 一家公司要求项目经理为一项新装配技术启动一个项目，项目资源平均为公司工作 15 年，并认为他们可以立即开始项目。项目经理应该怎么做来启动这个过程？___
A. 制定一份培训计划
B. 召开项目启动大会
C. 创建项目管理计划
D. 制定一份激励计划
【单选题】
AMD98、 一个项目己经发生偏差几个月了，这种状态已通过电子邮件在每周报告中发送给所有相关方。一位关键相关方刚刚得知这一偏差，并对只通过电子邮件通知他们感到不安。若要预防这个问题，项目经理应该是先做什么？___
A. 确认所有相关方都收到并理解每份状态报告
B. 为每一个相关方选择适当的沟通方法
C. 直接与关键相关方就重要问题或项目偏差进行接洽
D. 计划与关键相关方定期举行会议以报告项目状态
【单选题】
AMD99、 一个构建新产品的项目包含了一项设计，而该设计使用了两个现有产品的一些功能，但是，新产品需要比其前代产品更大型且更便宜。项目经理查看两个现有产品的文件，并与工程总监讨论对最终成本的影响。项目经理将使用什么技术来估算成本？___
A. 建模和成本预测
B. 类比估算和参数估算
C. 专家判断和成本汇总
D. 自下而上估算和计划评审技术分析
【单选题】
AMD100、 一个专业的项目团队正在管理一个大型项目。上个月，工程顾问提交了最初的设计计划给客户审查，项目经理得知该设计因未能满足客户需求而被拒绝。若要确保更有利的结果，项目经理应该事先做什么？___
A. 制定项目章程
B. 召开项目启动大会
C. 创建需求跟踪矩阵
D. 执行相关方分析
【单选题】
AMD101、 由于项目资源的专业水平不同，项目经理注意到进度计划绩效问题，一些经验丰富的资源会检查不必要的细节，而一些初级资源则需要很长时间才能完成任务。项目经理应该怎么做来增强团队绩效？___
A. 根据需要提供培训，并为所有团队成员执行一份核对单
B. 请高级资源为初级资源提供协助
C. 更换初级资源，并通知高级资源
D. 对初级员工进行培训
【单选题】
AMD102、 项目经理加入一个刚刚开始的项目，项目发起人和项目团队向新项目经理保证具有足够的预算和符合实际的进度计划，项目经理担心可能威胁到项目成功的意外事件。项目经理应该怎么做？___
A. 识别并评估任何项目风险
B. 请求项目发起人为项目规划提供额外资金
C. 与职能经理讨论潜在的计划外风险
D. 关注按计划执行项目
【单选题】
AMD103、 一个项目已经交付了一个应用程序。但是，在与相关方的会议中，发现该产品没有达到法律要求。项目经理应该怎么做？___
A. 更新需求文档
B. 修订项目管理计划
C. 提出变更请求
D. 执行要求的变更
【单选题】
AMD104、 项目经理与项目相关方和团队成员开会，审查范围管理计划、批准的章程和其他需求文档、专家判断和引导技术用于制定所需产品的详细描述。项目经理还应使用哪一项其他输入？___
A. 过往项目的经验教训
B. 假设日志
C. 相关方登记册
D. 需求跟踪矩阵
【单选题】
AMD105、 项目经理正在管理一个全球性项目，该项目的资源位于不同地区。若要使用正确的渠道来处理正确的信息，项目经理应该怎么做？___
A. 安排在不同时区召开会议
B. 频繁举行视频会议
C. 制定沟通管理计划
D. 创建相关方参与计划
【单选题】
AMD106、 如果需要将你的项目能够启动的原因文档化，下列哪个文件是最合适包括在内的？___
A. 商业论证
B. 项目授权书
C. 解决方案方法
D. 商业目的
【单选题】
AMD107、由于一个组织的项目发起人在地理上分散在不同地方。项目管理办公室（PMO）启动了一个项目来执行定制的、统一的组织过程。这个过程包括在每个里程碑结束时产生所需的工作。该项目的结束将被用作未来执行的原型。确保这个目标取得成功，项目经理应该怎么做？___
A. 制定详细的项目管理计划，与所有相关方分享
B. 让相关方参与并在每个阶段结束时要求签字
C. 促成每周状态更新的虚拟会议
D. 每周更新一次项目管理计划
【单选题】
AMD108、 项目经理正在监督一个跨国项目，拥有提供开发、支持和质量测试服务方面的资源。由于语言和文化的差异，项目经理遇到沟通挑战。若要改善沟通，项目经理可以怎做？___
A. 更新沟通管理计划
B. 开展团队建设活动，考虑团队成员集中办公
C. 请求管理层支持来更新资源
D. 增强信任感和意见一致性，提高士气，增强团队合作精神
【单选题】
AMD109、 一位项目团队成员临时离开项目，由具有类似技术技能的资源代替，由于新资源未参加过往项目会议，导致项目中断，项目经理应向新资源提供什么？___
A. 项目绩效报告
B. 定期培训以及项目文档的访问权
C. 项目管理计划，包括范围和进度基准
D. 工作绩效报告
【单选题】
AMD110、 项目经理作为项目团队的一位替代项目经理人选加入一个项目。在最初的会议中，项目经理发现关于如何解决技术决策存在不同的意见。团队成员不尊重彼此的意见，环境变得很不好。该团队处于团队建设的哪个阶段？___
A. 震荡阶段
B. 形成阶段
C. 规范阶段
D. 成熟阶段
【单选题】
AMD111、 一个项目已经进行了六个月，这时有人意识到由于最近批准的所需准确度方面的变更, 成本管理计划不再有效，项目经理应该怎么做？___
A. 要求团队审查并修订成本管理计划
B. 促成一次团队会议，以审查工作分解结构(WBS)、分析每个工作包和更新成本
C. 召开一次团队会议，以讨论变更并带领团队更新成本管理计划
D. 与团队一起审查此变更对预算的影响，并确定是否有必要对成本管理计划进行变更
【单选题】
AMD112、 项目经理新加入一家公司，之前没有管理过具有国际团队成员的项目。项目经理应该如何培养文化敏感性？___
A. 认识到需要学习文化，设法了解当地习俗，并在与团队成员一起工作时保持灵活性
B. 与人力资源部门开会，以获得这方面的正式培训
C. 拒绝该项目，理由是与文化多样化人员一起工作存在困难
D. 了解每个团队成员文化的每个细节，以便对他们的需求保持敏感
【单选题】
AMD113、 项目经理和项目发起人在合同收尾期间发生争议。在确定项目完成时，哪一份文件是项目经理和项目发起人之间协议的依据？___
A. 验收的可交付成果
B. 项目范围说明书
C. 项目管理计划
D. 项目章程
【单选题】
AMD114、 一位团队成员发现一项新法规可能影响一个异地项目的交付日期，项目经理下一步应该怎么做？___
A. 要求项目发起人接收该风险
B. 在进度计划中添加额外时间
C. 更新风险登记册进行风险分析
D. 请主要相关方将该问题提交给变更控制委员会(CCB)
【单选题】
AMD115、 在大量数据中获得的质量报告表明，目前的可交付成果存在许多缺陷。项目经理应该使用什么工具或技术来获得制定决策的洞察力？___
A. 亲和图
B. 石川图
C. 控制图
D. 帕累托分析
【单选题】
AMD116、 项目经理必须管理潜在的相关方利益冲突，相关方参与评估矩阵识别到一个反对项目且有影响力的相关方。项目经理应该如何调整该相关方的期望？___
A. 创建相关方参与计划
B. 与其沟通相关方参与计划
C. 与所有相关方开会，对项目目标达成共识
D. 更新相关方登记册
【单选题】
AMD117、 在项目执行阶段，一名项目相关方要求项目经理加入一个新过程的优化。项目经理应该怎么做？___
A. 执行整体变更控制过程
B. 与过程专家一起审查项目
C. 将优化项目分配给团队
D. 拒绝范围蔓延
【单选题】
AMD118、 为公共活动提供 IT 基础设施设备的某公司己被选中为一个国家的国庆活动提供设备。该公司只能在截止日期前提供 50%的设备。项目经理找到可以提供剩余设备的另-个供应商。项目经理应使用什么风险策略？___
【单选题】
AMD119、 根据迄今为止取得的项目进展，项目团队希望改变他们在项目开始时选择的风险管理方法，项目经理本应该怎么做？___
A. 查阅风险管理计划，并鼓励项目团队遵循项目约定的变更控制流程
B. 拒绝进行变更，因为这种方法已经获得相关方的同意
C. 告诉项目团队，风险管理方法是根据项目需求确定的，不能改变
D. 因项目团队确定新的风险管理方法而奖励团队
【单选题】
AMD120、 几个子团队正在为一个具有固定工期的项目工作，实施团队经常延迟向质量保证(QA) 团队提供工作产品，从而导致关系紧张。项目经理应该怎么做？___
A. 与两个团队进行沟通，以便 QA 团队能够解释实施团队延迟交付的影响，并讨论可能的解决方案
B. 将提供给实施团队进行质量保证任务的实际预期时间加倍，以确保在延迟交付的情况下有足够
【单选题】
AMD121、一个新的会计体系正被执行，客户要求对其中一份报告进行格式变更。根据项目总工程师所言，变更足够简单，且项目经理要求立即变更。然而在发放月报时，会计人员抱怨说之前的报告中的重要信息已不再体现在新的报告中。为避免这种情况，项目经理应该怎么做? ___
A. 要求变更控制委员会评估变更
B. 让会计经理参与变更测试
C. 拒绝在未作讨论的情况下变更
D. 制订一份计划来撤销变更
【单选题】
AMD122、施工项目的项目经理获得提供额外混凝土基础的变更通知单批准。该变更使用蒙特卡洛模拟来分析，但是忽略了天气条件。另外，也未考虑到团队成员开展户外工作的身体伤害风险，项目必须按时完成，作为当地某个节日举办会场的部分基础。项目经理接下来应该怎么做? ___
A. 接受项目进入违约，并为未按合同规定时间完成范围支付赔偿金
B. 坚持原始计划，并启动变更撤销合同
C. 咨询项目发起人，并与主要相关方会面，寻找替代方案
D. 将这个新情况保留在项目团队内部，并希望天气发生变化，允许完成项目
【单选题】
AMD123、项目完成了所有可交付成果，并根据质量管理计划执行了质量保证和质量控制。测试时，成本绩效指数为 0.9，进度绩效指数为 1.12。为获得用户批准，已将最终产品提交给客户。客户发现其中一个业务需求未执行。然而，客户已经非正式地提出了这项需求。项目经理应该怎么做? ___
A. 要求客户创建变更请求
B. 不接受变更，因为没有在初始范围中被同意
C. 实施变更，因为对业务很关键，而且项目有缓冲的时间
D. 审查相关方管理策略，要求内部管理层为项目提供额外资金
【单选题】
AMD124、项目经理发现可交付成果的一个关键功能与客户的原始技术规定存在偏差，但是满足质量和法律要求，在预算和进度都有制约的情况下，一些团队成员建议保留原始设计，而另一些团队成员坚持修改设计，满足客户的需求。协商之后，最终决定是保留当前设计。项目经理下一步应该采取下列哪一项措施? ___
A. 遵循风险响应矩阵
B. 变更质量计划
C. 更新范围管理计划
D. 遵循变更管理程序
